慢性淺表性胃炎和胃潰瘍的區別
慢性淺表性胃炎與胃潰瘍的主要區別在于病變深度和臨床表現，前者累及胃黏膜表層，后者損傷突破黏膜肌層。兩者在病因、癥狀、并發(fā)癥及治療上均有差異，主要涉及幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌異常、黏膜防御機制破壞等因素。
1、病變深度差異
慢性淺表性胃炎病變局限于胃黏膜上皮層及固有層，胃鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫，但無(wú)糜爛或潰瘍形成。胃潰瘍則穿透黏膜肌層達黏膜下層甚至更深，形成肉眼可見(jiàn)的圓形或橢圓形凹陷病灶，直徑多超過(guò)5毫米。組織學(xué)上胃炎僅見(jiàn)炎性細胞浸潤，而潰瘍底部可見(jiàn)壞死組織、肉芽組織及纖維瘢痕四層結構。
2、臨床表現不同
慢性淺表性胃炎多表現為上腹隱痛、餐后飽脹、噯氣等非特異性癥狀，疼痛無(wú)明確規律性。胃潰瘍典型癥狀為進(jìn)食后0.5-2小時(shí)出現的規律性上腹痛，十二指腸潰瘍則表現為空腹痛或夜間痛。胃潰瘍可能伴隨嘔血、黑便等上消化道出血癥狀，胃炎極少引起嚴重出血。
3、并發(fā)癥風(fēng)險
慢性淺表性胃炎并發(fā)癥較少，長(cháng)期發(fā)展可能進(jìn)展為萎縮性胃炎。胃潰瘍可并發(fā)穿孔、出血、幽門(mén)梗阻，其中穿透性潰瘍可能累及鄰近胰腺或肝臟。胃潰瘍反復發(fā)作區域存在癌變風(fēng)險，尤其是胃體大彎側潰瘍，而淺表性胃炎癌變概率極低。
4、輔助檢查特征
胃鏡檢查是主要鑒別手段，慢性淺表性胃炎可見(jiàn)黏膜紅斑、糜爛但無(wú)組織缺損，快速尿素酶試驗可檢測幽門(mén)螺桿菌。胃潰瘍在胃鏡下表現為邊緣整齊的黏膜缺損，底部覆白苔，需多點(diǎn)活檢排除惡性潰瘍。X線(xiàn)鋇餐檢查中，胃炎僅見(jiàn)黏膜皺襞增粗，潰瘍則顯示龕影或黏膜糾集征。
5、治療策略區別
慢性淺表性胃炎以消除病因和對癥治療為主，常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護劑。胃潰瘍需規范抗幽門(mén)螺桿菌治療（如奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片三聯(lián)療法），療程6-8周，頑固性潰瘍可能需內鏡下止血或手術(shù)治療。
兩類(lèi)疾病均需調整飲食習慣，避免辛辣刺激食物和過(guò)度飲酒，規律進(jìn)食并控制情緒壓力。胃潰瘍患者應嚴格遵醫囑完成抗幽門(mén)螺桿菌全程治療，定期復查胃鏡監測愈合情況。出現嘔血、劇烈腹痛或體重驟降時(shí)需立即就醫，警惕穿孔和癌變風(fēng)險。日?？蛇m量食用猴頭菇、山藥等具有胃黏膜保護作用的食物，但不可替代藥物治療。
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