老年人再生障礙性貧血怎么檢查
老年人再生障礙性貧血可通過(guò)血常規檢查、骨髓穿刺活檢、骨髓細胞學(xué)檢查、染色體檢查、基因檢測等方式確診。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，主要表現為全血細胞減少，老年人出現乏力、面色蒼白、反復感染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
1、血常規檢查
血常規檢查是篩查再生障礙性貧血的基礎手段，通過(guò)檢測紅細胞、白細胞及血小板數量可初步判斷是否存在全血細胞減少。典型表現為血紅蛋白低于正常值，中性粒細胞絕對值減少，血小板計數顯著(zhù)降低。該檢查無(wú)需空腹，采靜脈血后1-2小時(shí)即可獲取結果，但需注意老年人可能因脫水導致血液濃縮而影響指標準確性。
2、骨髓穿刺活檢
骨髓穿刺活檢是確診再生障礙性貧血的金標準，通過(guò)髂后上棘或胸骨穿刺獲取骨髓組織。病理可見(jiàn)骨髓增生低下，造血細胞減少而非造血細胞比例增高，脂肪組織填充骨髓腔。檢查前需評估凝血功能，術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)10-15分鐘，老年人骨質(zhì)疏松者操作需謹慎。
3、骨髓細胞學(xué)檢查
骨髓細胞學(xué)檢查通過(guò)顯微鏡觀(guān)察骨髓涂片中細胞形態(tài)和比例，再生障礙性貧血患者骨髓有核細胞增生程度多呈重度減低，粒系、紅系及巨核系細胞均明顯減少，淋巴細胞比例相對增高。該檢查可與骨髓活檢同步進(jìn)行，但老年人骨髓脂肪化可能影響細胞計數準確性。
4、染色體檢查
染色體檢查有助于鑒別獲得性與先天性再生障礙性貧血，通過(guò)骨髓細胞培養分析染色體核型。老年患者若檢出7號染色體單體或復雜核型異常，可能提示疾病進(jìn)展風(fēng)險增高。檢查需新鮮骨髓標本，結果需2-3周出具，對鑒別骨髓增生異常綜合征有重要價(jià)值。
5、基因檢測
基因檢測可識別TERC、TERT等端粒酶相關(guān)基因突變，對家族性再生障礙性貧血有診斷意義。老年人出現不明原因血細胞減少時(shí)，基因檢測能幫助明確是否合并先天性骨髓衰竭綜合征。采用外周血或骨髓樣本，檢測周期較長(cháng)，結果需結合臨床表現綜合判斷。
老年再生障礙性貧血患者確診后應避免劇烈運動(dòng)防止出血，保持口腔清潔預防感染，飲食選擇高蛋白、易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋等。日常居住環(huán)境需定期消毒，外出佩戴口罩，避免接觸感染源。治療期間定期監測血常規，觀(guān)察有無(wú)皮下瘀斑、發(fā)熱等異常癥狀，嚴格遵醫囑使用免疫抑制劑或進(jìn)行造血干細胞移植評估。
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