白血病血常規會(huì )有哪些異常
白血病患者的血常規檢查通常會(huì )出現白細胞計數異常增高或降低、血紅蛋白減少、血小板計數下降等表現。白血病主要分為急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細胞白血病、慢性髓系白血病等類(lèi)型，血常規異常程度與疾病類(lèi)型及進(jìn)展階段有關(guān)。
1、白細胞異常
白血病患者可能出現白細胞計數顯著(zhù)增高或減少。急性白血病常見(jiàn)白細胞異常增高，部分患者可達正常值的數十倍，同時(shí)伴有未成熟幼稚細胞比例升高。慢性白血病早期可能僅表現為中性粒細胞增多，后期可出現白細胞計數急劇上升。少數患者因骨髓抑制出現白細胞減少，此時(shí)易合并感染。
2、血紅蛋白降低
血紅蛋白減少是白血病常見(jiàn)表現，多呈現進(jìn)行性下降趨勢。由于異常增殖的白血病細胞抑制正常造血功能，紅細胞生成減少導致貧血，患者可能出現面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸等癥狀。血紅蛋白水平常低于110g/L，嚴重者可降至60g/L以下。
3、血小板減少
血小板計數下降是白血病特征性改變之一，多數患者血小板低于100×10?/L。白血病細胞浸潤骨髓導致巨核系造血受抑，血小板生成障礙，患者可能出現皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等表現。部分急性早幼粒細胞白血病患者早期即可出現嚴重血小板減少。
4、幼稚細胞出現
外周血涂片可見(jiàn)原始幼稚細胞是白血病重要診斷依據。急性白血病患者外周血中原始細胞比例常超過(guò)20%，慢性白血病急性變時(shí)也會(huì )出現大量幼稚細胞。這些細胞形態(tài)異常，核質(zhì)比例失調，部分可見(jiàn)奧氏小體等特殊結構。
5、其他指標異常
部分患者可能出現中性粒細胞減少伴淋巴細胞相對增多，或嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞比例異常。慢性髓系白血病患者中性粒細胞堿性磷酸酶積分常顯著(zhù)降低。血常規動(dòng)態(tài)監測可見(jiàn)各項指標進(jìn)行性惡化，提示疾病進(jìn)展。
白血病患者需定期復查血常規監測病情變化，治療期間要特別注意預防感染和出血。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免牙齦出血。飲食應選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物，避免堅硬或過(guò)熱食物損傷黏膜。出現發(fā)熱、出血傾向加重等情況時(shí)需立即就醫。治療期間需遵醫囑進(jìn)行骨髓穿刺等檢查評估療效。
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