黃斑水腫的癥狀及治療
黃斑水腫主要表現為視力下降、視物變形、視野中心暗點(diǎn)等癥狀，可通過(guò)玻璃體腔注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物、糖皮質(zhì)激素治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預。黃斑水腫可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、白內障術(shù)后炎癥反應、年齡相關(guān)性黃斑變性等因素有關(guān)。
1、視力下降
黃斑水腫會(huì )導致視網(wǎng)膜感光細胞功能受損，早期表現為輕度視力模糊，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現閱讀困難或辨色異常。糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的黃斑水腫可能伴隨血糖波動(dòng)，需聯(lián)合內分泌科控制原發(fā)病。臨床常用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射溶液進(jìn)行玻璃體腔注射治療，嚴重者可考慮玻璃體切割術(shù)。
2、視物變形
黃斑區液體積聚導致視網(wǎng)膜層間分離，患者會(huì )出現直線(xiàn)扭曲或物體大小異常等視物變形癥狀。視網(wǎng)膜靜脈阻塞引發(fā)的黃斑水腫可能伴隨突發(fā)性視野缺損，需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診。治療可選用曲安奈德玻璃體內植入劑緩解水腫，配合黃斑格柵樣激光光凝改善微循環(huán)。
3、中心暗點(diǎn)
黃斑區視網(wǎng)膜增厚形成相對暗區，表現為視野中央固定性黑影。葡萄膜炎繼發(fā)的黃斑水腫常伴有眼紅眼痛，需使用醋酸氟輕松玻璃體內植入劑控制炎癥。對于頑固性水腫可考慮地塞米松玻璃體內植入劑緩釋治療，同時(shí)監測眼壓變化。
4、對比敏感度下降
黃斑水腫會(huì )降低視網(wǎng)膜對明暗分界的辨識能力，表現為夜間視力減退或霧視感。白內障術(shù)后炎癥反應導致的水腫多在術(shù)后4-6周出現，可使用溴芬酸鈉滴眼液聯(lián)合吲哚美辛滴眼液抗炎治療。嚴重病例需進(jìn)行YAG激光玻璃體松解術(shù)解除牽引。
5、色覺(jué)異常
黃斑區錐細胞功能障礙可引起藍色視或顏色飽和度降低。年齡相關(guān)性黃斑變性伴隨的水腫需長(cháng)期隨訪(fǎng)，采用雷珠單抗注射液聯(lián)合維生素補充劑治療。光動(dòng)力療法可作為復發(fā)性水腫的輔助治療手段，需避免強光刺激。
黃斑水腫患者應定期進(jìn)行眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描監測，嚴格控制血壓血糖等基礎疾病。日常避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，佩戴防藍光眼鏡減少屏幕使用時(shí)間，飲食注意補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養素。出現突發(fā)視力改變需立即就醫，避免揉眼或擅自使用眼藥水。
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