烈酒穿腸子誘發(fā)脂肪肝
宴會(huì )上人們不可或缺地喜歡酒。酒桌文化氛圍濃厚，交往的領(lǐng)導們通?？梢院?。但是，從長(cháng)遠來(lái)看，能喝的人在不知不覺(jué)中付出了肝臟損傷的代價(jià)。
酒精會(huì )在體內產(chǎn)生乙醛，對肝細胞有一定的毒性。飲酒過(guò)度，超過(guò)肝臟解毒能力，損害肝臟功能。酒精性脂肪肝是酒精性肝病的初期征兆，可以在短時(shí)間內豪華飲用。長(cháng)期大量飲酒也可能發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化，甚至發(fā)展成肝衰竭。
認知乙醇對肝臟造成直接損害
根據中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )酒精性肝病的診療指南，通常每天飲用乙醇量男性超過(guò)40克，女性超過(guò)20克，超過(guò)5年稱(chēng)為嗜酒。在此基礎上排除其他原因造成的肝損傷，稱(chēng)為酒精性肝病。2周內每天飲酒超過(guò)乙醇量80克的話(huà)，酒精性肝病也會(huì )發(fā)生。封波教授具體換算了乙醇≥40g的概念，喝22白酒(50度)相當于攝取40克乙醇。北方人喝兩鍋頭(約56度)，喝約90毫升達到40克乙醇的量。
酒精致脂肪肝是根據營(yíng)養不良繼發(fā)的酒精性脂肪肝，但乙醇及其中間代謝產(chǎn)物對肝臟的直接損害更為重要。封波表示，長(cháng)期飲酒的人吃飯少，營(yíng)養攝入不能滿(mǎn)足身體需求，身體缺乏蛋白質(zhì)，大量脂肪酸進(jìn)入肝臟，肝內脂肪積累。其中最主要的機制是乙醇中間代謝物乙醛對肝臟造成損害，乙醛可破壞肝細胞的正常結構，影響物質(zhì)代謝和能量轉換。
缺氧也是方面。缺氧學(xué)說(shuō)，無(wú)論是長(cháng)期嗜酒還是短期飲酒，人體在代謝乙醇的過(guò)程中都會(huì )消耗肝臟內的氧氣。另外，乙醇在代謝過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生自由基，自由基過(guò)多會(huì )導致肝細胞和其他細胞的損傷。
誤區喝紅酒對肝臟的影響小
適當的少量飲酒對健康有益。如果白酒血解毒，紅酒能軟化血管預防冠心病，黃酒能補腎。國外《肝病學(xué)》雜志發(fā)表調查結果，喝紅酒有利于預防脂肪肝。
必須用辯證來(lái)看待這個(gè)結論。首先，這是根植美國的研究，不一定符合中國的情況。中國有9300多萬(wàn)乙型肝炎表面抗炎攜帶者和數量多的丙型肝炎病毒感染者。因此，有許多人患有基本肝病。如果這些人喜歡喝酒，酒精會(huì )對肝臟造成更大的傷害。因此，封波強調，有基礎肝病的人不喝酒。其次，每天喝一杯酒，這個(gè)量比較少，能對肝臟的影響很小。大量飲用葡萄酒，攝取超過(guò)40克的乙醇量，也會(huì )引起酒精性脂肪肝。
啤酒(3度到5度)、葡萄酒(12度)、黃酒(15度)對肝臟的影響很小。封波表示，酒精性肝病與飲酒的種類(lèi)無(wú)關(guān)，與攝取的乙醇量直接相關(guān)。但是，黃酒、葡萄酒除了酒精含量外，還有維生素、氨基酸等成分。因此，少量飲用葡萄酒、黃酒可以強調維生素、微量元素的積極作用，但飲用過(guò)多強調的是乙醇對肝臟的損傷。
戒煙戒酒控制飲食
戒酒是防治酒精性脂肪肝的最有效措施，患者應盡量不喝酒或不喝酒。封波教授表示，如果不戒酒采取其他治療方法是沒(méi)有任何作用的，戒酒后再結合其他方法治療效果更好。需要注意的是，煙酒不分家，煙對肝臟的影響不斷受到重視，必須盡量不吸煙或戒煙。疫情學(xué)調查發(fā)現，有基礎肝病的人如果嗜煙，可能會(huì )加速肝病的進(jìn)展。
其次，低脂、低糖、低鹽的飲食方式有助于酒精性肝病的防治。封波建議，低脂、低糖、低鹽的意識應滲透到生活的各個(gè)方面。例如，喝牛奶盡量喝低脂肪或脫脂，炒菜盡量使用植物油，不使用動(dòng)物油，盡量避免吃動(dòng)物內臟、腦、骨髓等膽固醇豐富的食物。由于糖和脂肪的代謝密切相關(guān)，攝入過(guò)多的糖會(huì )變成脂肪。脂肪肝患者還要注意控制鹽，每天攝取的鹽量應盡量控制在5克以下。另外，多吃高蛋白的優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如適當補充瘦肉、魚(yú)、蝦等，同時(shí)多吃蔬菜、水果，可以補充維生素。
酒精性脂肪肝一般不用藥。封波表示，通過(guò)調整生活方式等進(jìn)行早期介入，肝臟可以反轉恢復正常狀態(tài)。但是，如果發(fā)生肝功能損傷，必須考慮進(jìn)行肝臟保護、肝臟保護治療。酒精性脂肪肝患者肝功能正?；蜣D氨酶輕度上升時(shí)，可以不服用保護肝臟、降低轉氨酶的藥物。轉氨酶明顯上升時(shí)，超過(guò)檢查上限的2倍時(shí)，可適當服用保護肝臟、降低轉氨酶的藥物。另外，封波教授建議，由于酒精性肝病患者的消化吸收有障礙，維生素不足?；颊呖蛇m當補充維生素類(lèi)，如維生素B1、維生素B2、維生素B12、葉酸等。
低齡脂肪肝患者減肥
擔心脂肪肝患者低齡化，發(fā)現部分患者只有13、4歲。封波醫生在門(mén)診發(fā)現，17、8歲的年輕人中度、重度脂肪肝。脂肪肝初期沒(méi)有癥狀，兒童和青少年也不積極超聲波檢查，如何被診斷為脂肪肝患者？
兒童體檢結果中谷丙轉氨酶高時(shí)，多為脂肪肝引起的。封波認為，這些低齡脂肪肝患者在升學(xué)體檢中發(fā)現谷丙轉氨酶高，引起家長(cháng)的關(guān)注。家長(cháng)帶孩子去醫院就診，醫生詢(xún)問(wèn)肝炎病史、家屬肝炎患者、藥物等問(wèn)題確定。如果沒(méi)有這些情況，孩子的體型變胖，谷丙轉氨酶的高度可以初步判斷為脂肪肝，然后通過(guò)超聲波檢查確診。
兒童谷丙轉氨酶升高，與不良生活習慣有關(guān)?，F在很多孩子喜歡吃零食，不喜歡運動(dòng)，出現了越來(lái)越多的胖腳。預防兒童脂肪肝首先要重視飲食烹飪，不要吃零食，睡前不要吃飯。其次，適當運動(dòng)減肥，體重至少下降3%-5%時(shí)肝臟脂肪會(huì )改善，但必須逐漸進(jìn)行。
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