膽囊穿孔最佳治療時(shí)間
關(guān)鍵詞：
膽囊
膽囊穿孔確診后需在24小時(shí)內進(jìn)行手術(shù)治療，延遲治療可能導致膽汁性腹膜炎、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。膽囊穿孔通常由膽囊結石嵌頓、膽囊炎急性發(fā)作或外傷等因素引起，臨床表現為劇烈右上腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等。
膽囊穿孔的治療窗口期極為關(guān)鍵，發(fā)病后6-12小時(shí)內實(shí)施手術(shù)可顯著(zhù)降低死亡率。早期腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案，能有效清除穿孔病灶并減少腹腔污染。對于合并嚴重感染或休克患者，需先進(jìn)行抗感染治療和液體復蘇，待生命體征穩定后立即手術(shù)。若穿孔超過(guò)24小時(shí)未處理，腹腔內膿液積聚可能需行經(jīng)皮肝穿刺引流或開(kāi)腹清創(chuàng )術(shù)。高齡、基礎疾病多的患者更應爭取在黃金6小時(shí)內干預，術(shù)后需加強抗感染和營(yíng)養支持治療。
膽囊穿孔患者術(shù)后應嚴格禁食直至胃腸功能恢復，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。日常需控制高膽固醇食物攝入，定期復查腹部超聲監測恢復情況。出現持續發(fā)熱、腹痛加劇或黃疸等癥狀時(shí)須及時(shí)返院復查，避免劇烈運動(dòng)及腹部外傷，遵醫囑規范使用抗生素預防感染復發(fā)。
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