什么原因引起風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，常見(jiàn)誘因有反復鏈球菌性咽炎、居住環(huán)境潮濕、免疫系統異常、遺傳易感性及未規范治療風(fēng)濕熱。典型表現為心悸、氣促、關(guān)節腫痛，可能伴隨二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全等瓣膜病變。
1、鏈球菌感染
A組乙型溶血性鏈球菌感染是核心病因，其產(chǎn)生的M蛋白與人體心肌細胞存在分子模擬現象，導致免疫系統錯誤攻擊心臟組織。急性期可見(jiàn)發(fā)熱、咽痛等鏈球菌性咽炎癥狀，慢性期則形成心臟瓣膜纖維化。需早期使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊進(jìn)行抗感染治療，配合臥床休息。
2、環(huán)境因素
長(cháng)期處于潮濕寒冷環(huán)境會(huì )刺激呼吸道黏膜，增加鏈球菌感染概率。潮濕環(huán)境可能影響免疫調節功能，促進(jìn)自身抗體產(chǎn)生。典型表現為受涼后關(guān)節疼痛加重，需保持室內通風(fēng)干燥，必要時(shí)使用除濕機調節濕度。
3、免疫異常
遺傳易感個(gè)體感染鏈球菌后，免疫系統產(chǎn)生的抗鏈球菌抗體與心臟瓣膜糖蛋白發(fā)生交叉反應，引發(fā)瓣膜炎癥?？蓹z測到抗O抗體升高，伴隨游走性關(guān)節炎。急性期需使用潑尼松龍片控制炎癥，慢性期可考慮瓣膜修復術(shù)。
4、風(fēng)濕熱反復發(fā)作
未經(jīng)規范治療的風(fēng)濕熱多次發(fā)作會(huì )累積心臟損害，每次發(fā)作加重瓣膜瘢痕形成?；颊呖赡艹霈F環(huán)形紅斑、皮下結節等特征，需長(cháng)期注射芐星青霉素預防復發(fā)，定期進(jìn)行心臟超聲監測。
5、遺傳易感性
HLA-DR7等基因型人群對鏈球菌抗原的免疫應答異常強烈，更易發(fā)展為慢性心臟病變。家族中有風(fēng)濕熱病史者需加強咽部感染篩查，出現不明原因低熱時(shí)及時(shí)檢查C反應蛋白。
預防風(fēng)濕性心臟病需注重鏈球菌性咽炎的早期根治，寒冷季節注意保暖防潮，已有瓣膜病變者應限制鈉鹽攝入并避免劇烈運動(dòng)。建議每半年進(jìn)行心臟超聲和心電圖隨訪(fǎng)，出現活動(dòng)后呼吸困難等表現時(shí)需評估瓣膜手術(shù)指征。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度有氧運動(dòng)，維持體重指數在正常范圍。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！