血漿抗凝血酶是一種由肝臟合成的糖蛋白，屬于天然抗凝系統核心成分，主要通過(guò)抑制凝血酶及凝血因子發(fā)揮抗血栓作用。

1、生理功能

血漿抗凝血酶通過(guò)不可逆結合凝血酶及凝血因子X(jué)a、IXa、XIa、XIIa，阻斷凝血級聯(lián)反應。其活性在肝素存在時(shí)可增強數百倍，是維持血液流動(dòng)性的關(guān)鍵調節蛋白。健康成人血漿濃度約為150-400毫克/升，半衰期約3天。

2、遺傳性缺乏

遺傳性抗凝血酶缺乏癥屬于常染色體顯性遺傳病，患者血漿活性低于正常值50%，表現為反復靜脈血栓形成。發(fā)病與SERPINC1基因突變相關(guān)，可能伴隨下肢深靜脈血栓、肺栓塞等癥狀。確診需檢測抗凝血酶活性及抗原水平，治療需長(cháng)期使用低分子肝素或華法林鈉片。

3、獲得性缺乏

肝硬化、腎病綜合征等疾病可導致合成減少，彌散性血管內凝血時(shí)因過(guò)度消耗引起水平下降。嚴重燒傷患者可能出現獲得性缺乏，伴隨創(chuàng )面滲血、多器官功能障礙。需針對原發(fā)病治療，急性期可輸注抗凝血酶濃縮劑。

4、實(shí)驗室檢測

臨床通過(guò)發(fā)色底物法測定抗凝血酶活性，免疫比濁法檢測抗原含量。采血時(shí)應避免溶血，樣本需用枸櫞酸鈉抗凝。結果異常需排除肝素治療、標本儲存不當等干擾因素，必要時(shí)結合基因檢測明確病因。

5、臨床應用

抗凝血酶濃縮劑用于遺傳性缺乏者圍手術(shù)期預防血栓，或彌散性血管內凝血的輔助治療。使用期間需監測凝血功能，避免與重組人活化蛋白C聯(lián)用。普通肝素療效不佳時(shí)，補充抗凝血酶可增強抗凝效果。

維持血漿抗凝血酶正常水平需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免長(cháng)期高脂飲食。肝硬化患者應定期檢測凝血功能，血栓高風(fēng)險人群需在醫生指導下進(jìn)行抗凝預防。出現不明原因血栓或出血時(shí)，建議完善抗凝血酶相關(guān)檢查。