如何治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞需緊急就醫，治療方式主要有降低眼壓、血管擴張、溶栓治療、吸氧治療、手術(shù)治療等。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞可能與動(dòng)脈硬化、血栓形成、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現為突發(fā)無(wú)痛性視力下降、視野缺損等癥狀。
1、降低眼壓
通過(guò)前房穿刺或藥物快速降低眼壓，幫助恢復視網(wǎng)膜血流。常用降眼壓藥物包括甘露醇注射液、乙酰唑胺片等，需在醫生監護下使用。眼壓降低可減輕動(dòng)脈壓迫，但需避免過(guò)度降壓導致灌注不足。
2、血管擴張
使用亞硝酸異戊酯吸入或硝酸甘油舌下含服擴張視網(wǎng)膜血管。該措施需在發(fā)病早期實(shí)施，可能改善部分側支循環(huán)。注意監測血壓變化，避免直立性低血壓等不良反應。
3、溶栓治療
對血栓性阻塞可考慮靜脈溶栓，常用阿替普酶注射液等纖溶藥物。治療時(shí)間窗通常在發(fā)病4-6小時(shí)內，需嚴格評估出血風(fēng)險。溶栓后可能出現視網(wǎng)膜出血等并發(fā)癥，需眼科密切隨訪(fǎng)。
4、吸氧治療
通過(guò)面罩吸入95%氧氣與5%二氧化碳混合氣體，每日多次間歇治療。二氧化碳可促進(jìn)血管擴張，氧氣能提高視網(wǎng)膜氧分壓。治療時(shí)需注意二氧化碳濃度控制，避免呼吸抑制。
5、手術(shù)治療
對于部分病例可采用視網(wǎng)膜動(dòng)脈按摩或玻璃體切割術(shù)。手術(shù)旨在機械清除栓子或解除血管壓迫，但療效存在爭議。術(shù)后需聯(lián)合抗凝治療，預防血管再閉塞。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞屬于眼科急癥，發(fā)病后立即就醫可提高視力恢復概率。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，避免吸煙及過(guò)度用眼。定期眼科檢查有助于早期發(fā)現血管異常，突發(fā)視力下降時(shí)切勿揉眼或熱敷，應保持平臥位并及時(shí)呼叫急救。
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