透析后腹膜炎有哪些癥狀
透析后腹膜炎主要表現為腹痛、發(fā)熱、透析液渾濁、惡心嘔吐、寒戰等癥狀。透析后腹膜炎可能與導管感染、操作污染、免疫力低下、腸道菌群移位、腹膜防御機制受損等因素有關(guān)，通常需要及時(shí)就醫治療。
1、腹痛
腹痛是透析后腹膜炎最常見(jiàn)的癥狀，多表現為持續性鈍痛或絞痛，疼痛部位集中在臍周或下腹部。腹痛可能與腹膜受到炎癥刺激有關(guān)，通常伴隨腹肌緊張和反跳痛?；颊呖勺襻t囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等藥物控制感染。建議臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重疼痛。
2、發(fā)熱
發(fā)熱是透析后腹膜炎的典型表現，體溫可能超過(guò)38攝氏度，部分患者會(huì )出現高熱寒戰。發(fā)熱可能與病原體毒素釋放入血有關(guān)，透析液引流后體溫可能暫時(shí)下降?；颊呖勺襻t囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等藥物退熱。建議監測體溫變化，適當補充水分。
3、透析液渾濁
透析液渾濁是診斷腹膜炎的重要依據，表現為引流出的透析液呈云霧狀或絮狀。渾濁可能與腹腔內白細胞增多、纖維蛋白滲出有關(guān)?；颊咝枇⒓戳羧⊥肝鲆核蜋z，可遵醫囑使用注射用鹽酸萬(wàn)古霉素、注射用替考拉寧、注射用達托霉素等抗生素治療。建議記錄每次透析液的外觀(guān)變化。
4、惡心嘔吐
惡心嘔吐是透析后腹膜炎的常見(jiàn)伴隨癥狀，可能與腹膜炎癥刺激胃腸神經(jīng)有關(guān)。部分患者會(huì )出現食欲減退和腹脹?；颊呖勺襻t囑使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片、多潘立酮片等止吐藥物。建議少量多餐，選擇清淡易消化的食物。
5、寒戰
寒戰多與菌血癥相關(guān)，表現為全身肌肉不自主抖動(dòng)，隨后出現高熱。寒戰可能與細菌內毒素激活體溫調節中樞有關(guān)?；颊咝枇⒓催M(jìn)行血培養檢查，可遵醫囑使用注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。建議注意保暖，避免受涼加重癥狀。
透析后腹膜炎患者需嚴格遵循無(wú)菌操作規范，每日檢查導管出口處有無(wú)紅腫滲液，記錄透析液出入量及性狀變化。飲食上應保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚(yú)肉等，限制高磷高鉀食物。適當進(jìn)行低強度活動(dòng)有助于改善胃腸功能，但需避免腹壓增大的動(dòng)作。出現任何異常癥狀應及時(shí)聯(lián)系醫護人員，不可自行調整透析方案或用藥。
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