慢阻肺病人咳血怎么回事
慢阻肺病人咳血可能由慢性支氣管炎急性加重、支氣管擴張合并感染、肺結核、肺栓塞、肺癌等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、止血藥物、介入治療、手術(shù)切除、對癥支持等方式治療。
1、慢性支氣管炎急性加重
慢性支氣管炎急性加重可能導致氣道黏膜充血水腫，毛細血管破裂出血?；颊呖赡艹霈F咳嗽加重、痰量增多、痰中帶血絲等癥狀。治療可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染藥物，配合氨溴索口服液祛痰。若出血量較大，可使用酚磺乙胺注射液止血。
2、支氣管擴張合并感染
支氣管擴張患者因支氣管壁結構破壞，容易合并感染導致血管破裂。典型表現為大量膿痰伴反復咯血，可能伴隨發(fā)熱、呼吸困難。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，必要時(shí)靜脈滴注蛇毒血凝酶注射液止血。嚴重者可考慮支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、肺結核
肺結核病灶侵蝕肺血管可引起咳血，多表現為痰中帶血或少量咯血，常伴有低熱、盜汗、消瘦。確診后需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。大咯血時(shí)需絕對臥床，使用垂體后葉素注射液止血。
4、肺栓塞
肺栓塞導致肺梗死時(shí)可出現咯血，多為鮮紅色血痰，伴隨突發(fā)胸痛、呼吸困難。需緊急使用注射用尿激酶溶栓，或低分子肝素鈣注射液抗凝。同時(shí)給予吸氧、心電監護等支持治療，必要時(shí)行肺動(dòng)脈造影及介入取栓。
5、肺癌
肺癌組織侵犯血管可引起持續性或間斷性咯血，可能伴有胸痛、聲音嘶啞。需通過(guò)病理檢查確診，根據分期選擇吉非替尼片靶向治療、注射用順鉑化療或肺葉切除術(shù)?？┭獣r(shí)可使用注射用白眉蛇毒血凝酶局部止血。
慢阻肺患者出現咳血應立即停止吸煙，保持環(huán)境空氣清新濕潤。飲食宜清淡溫涼，避免辛辣刺激食物?？┭獣r(shí)采取患側臥位，防止血液流入健側肺。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT隨訪(fǎng)，嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整藥物劑量。若出現大咯血、呼吸困難加重等情況需立即急診就醫。
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