丹毒要和哪些疾病鑒別
關(guān)鍵詞：
疾病
丹毒需要與蜂窩織炎、接觸性皮炎、帶狀皰疹、痛風(fēng)性關(guān)節炎、血管性水腫等疾病鑒別。丹毒是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚淋巴管炎癥，典型表現為邊界清晰的紅色斑塊伴疼痛和發(fā)熱，需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查與其他相似癥狀疾病區分。
1、蜂窩織炎
蜂窩織炎是皮下組織彌漫性細菌感染，與丹毒均可出現紅腫熱痛，但病變邊界不如丹毒清晰，常伴有淋巴管炎和淋巴結腫大。病原體多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌，可通過(guò)血常規和細菌培養鑒別。治療需使用青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等。
2、接觸性皮炎
接觸性皮炎屬于過(guò)敏性皮膚反應，表現為接觸部位紅斑、丘疹或水皰，與丹毒的鮮紅色斑塊不同，且無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。常見(jiàn)誘因包括化妝品、金屬飾品或植物接觸，斑貼試驗可輔助診斷。治療以回避過(guò)敏原為主，可外用氫化可的松乳膏或口服氯雷他定片緩解癥狀。
3、帶狀皰疹
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，初期可能出現局部紅斑和灼痛，但后續會(huì )發(fā)展為沿神經(jīng)分布的簇集水皰，與丹毒的持續性紅斑不同。血清學(xué)檢測病毒抗體可確診，急性期需使用阿昔洛韋片或泛昔洛韋膠囊抗病毒治療。
4、痛風(fēng)性關(guān)節炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節周?chē)沙霈F紅腫熱痛，易與發(fā)生在關(guān)節附近的丹毒混淆。但痛風(fēng)多累及第一跖趾關(guān)節，血尿酸水平升高，關(guān)節液檢出尿酸鈉結晶可確診。急性期需用秋水仙堿片或依托考昔片抗炎鎮痛，慢性期需服用非布司他片降尿酸。
5、血管性水腫
血管性水腫表現為皮下疏松組織突發(fā)性腫脹，可能與丹毒的面部或肢體腫脹混淆。但前者腫脹呈蒼白色或正常膚色，無(wú)發(fā)熱和壓痛，常見(jiàn)于過(guò)敏或遺傳性C1酯酶抑制劑缺乏?？赏ㄟ^(guò)補體檢測鑒別，治療需使用腎上腺素注射液或醋酸潑尼松片。
丹毒患者需保持患肢抬高以減輕水腫，避免搔抓皮膚導致感染擴散。急性期應臥床休息，補充水分和維生素C促進(jìn)恢復。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，可適量食用冬瓜、薏米等利濕食材?；謴推诳蛇M(jìn)行輕柔的肢體活動(dòng)預防淋巴水腫，若出現高熱不退或皮膚壞死需立即復診。
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