腎上腺皮質(zhì)功能減退如何治療？
關(guān)鍵詞：
腎上腺
腎上腺皮質(zhì)功能減退可通過(guò)調整飲食、激素替代治療、控制誘因、定期監測、手術(shù)治療等方式干預。腎上腺皮質(zhì)功能減退通常由自身免疫損傷、感染、遺傳缺陷、藥物因素、腎上腺切除等原因引起。
1、調整飲食
患者需保證每日攝入足夠的鈉鹽和水分，避免低鈉血癥。飲食中可適當增加富含維生素C的蔬菜水果如西藍花、柑橘，有助于減輕氧化應激。避免高鉀食物如香蕉、土豆過(guò)量攝入，防止血鉀異常波動(dòng)。合并骨質(zhì)疏松時(shí)需補充富含鈣和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi)。
2、激素替代治療
糖皮質(zhì)激素替代常用氫化可的松片、醋酸潑尼松片、地塞米松片等，模擬生理分泌節律分次給藥。鹽皮質(zhì)激素不足時(shí)可使用氟氫可的松片糾正電解質(zhì)紊亂。急性腎上腺危象需靜脈注射氫化可的松注射液搶救。用藥期間需監測血壓、血糖和電解質(zhì)水平，避免過(guò)量導致庫欣綜合征。
3、控制誘因
感染是常見(jiàn)誘因，需及時(shí)治療呼吸道或泌尿系統感染，避免使用肝酶誘導劑如苯妥英鈉。手術(shù)或創(chuàng )傷前需增加激素劑量，防止應激性危象。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者應逐步減量，避免突然停藥。合并甲狀腺功能異常時(shí)需同步調整治療方案。
4、定期監測
每3-6個(gè)月復查血皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、電解質(zhì)和骨密度。兒童患者需監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，調整激素劑量。妊娠期需加強隨訪(fǎng)，分娩時(shí)需應激劑量激素保護。出現乏力加重、惡心嘔吐等癥狀時(shí)需立即檢測激素水平。
5、手術(shù)治療
垂體瘤導致的繼發(fā)性腎上腺功能減退可行經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。腎上腺腫瘤可選擇腹腔鏡腎上腺部分切除術(shù)保留正常腺體。術(shù)后需長(cháng)期激素替代并評估殘留腺體功能。先天性腎上腺增生癥兒童可考慮腎上腺皮質(zhì)切除術(shù)，但需終身替代治療。
患者應隨身攜帶醫療警示卡注明疾病和用藥信息，避免劇烈運動(dòng)或高溫環(huán)境誘發(fā)脫水。日常注意記錄體重和血壓變化，出現發(fā)熱、腹瀉等應激情況時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫生調整藥量。建議加入患者互助組織獲取心理支持，定期接受內分泌科隨訪(fǎng)評估治療效果。
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