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換了二尖瓣后還有房顫可怕嗎

心血管內科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞: 房顫

換了二尖瓣后仍有房顫是否可怕需結合具體情況判斷。若術(shù)后房顫為短暫性發(fā)作且心室率控制良好,通常風(fēng)險較低;若合并心力衰竭、血栓栓塞等高危因素,則需警惕嚴重并發(fā)癥。二尖瓣置換術(shù)后房顫可能與心房結構重構、手術(shù)創(chuàng )傷、原有基礎心臟病等因素有關(guān)。

二尖瓣置換術(shù)后新發(fā)或持續的房顫在早期較常見(jiàn),多與手術(shù)對心房肌的刺激及炎癥反應相關(guān)。此類(lèi)房顫多數在術(shù)后3-6個(gè)月內逐漸消失,期間通過(guò)抗凝治療預防血栓、控制心室率藥物維持血流動(dòng)力學(xué)穩定即可。術(shù)后規范服用華法林鈉片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物,配合酒石酸美托洛爾片控制心率,可顯著(zhù)降低中風(fēng)風(fēng)險。定期復查心電圖和心臟超聲有助于評估心房功能恢復情況。

若房顫持續超過(guò)6個(gè)月或伴隨左心房顯著(zhù)擴大,可能提示心房纖維化進(jìn)展,這類(lèi)患者發(fā)生血栓栓塞事件和心力衰竭的概率增加。此時(shí)需加強抗凝管理,必要時(shí)考慮射頻消融手術(shù)。合并二尖瓣生物瓣衰敗或人工瓣膜功能障礙時(shí),可能需再次手術(shù)干預。術(shù)后長(cháng)期未控制的快速房顫會(huì )加速心功能惡化,出現呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現。

建議術(shù)后嚴格遵醫囑使用抗凝藥物,定期監測INR值。保持低鹽飲食,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。出現心悸加重、暈厥或肢體麻木時(shí)應立即就醫。通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、經(jīng)食道超聲等檢查評估血栓風(fēng)險,由心內科醫生制定個(gè)體化治療方案。

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