肝硬化患者上消化道出血的原因
肝硬化患者上消化道出血通常由食管胃底靜脈曲張破裂、門(mén)靜脈高壓性胃病、消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、凝血功能障礙等原因引起。肝硬化可能導致門(mén)靜脈壓力升高，進(jìn)而引發(fā)上述并發(fā)癥。
1、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化時(shí)門(mén)靜脈壓力增高，導致食管胃底靜脈迂曲擴張，血管壁變薄易破裂?；颊呖赡艹霈F嘔血、黑便等癥狀，嚴重時(shí)可導致失血性休克。治療需緊急內鏡下止血，常用藥物有注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
2、門(mén)靜脈高壓性胃病
門(mén)靜脈高壓使胃黏膜血管充血水腫，黏膜屏障功能受損?；颊呖杀憩F為慢性隱性出血或急性大出血，胃鏡檢查可見(jiàn)特征性蛇皮樣改變。治療以降低門(mén)靜脈壓力為主，可選用鹽酸普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物，配合抑酸護胃治療。
3、消化性潰瘍
肝硬化患者胃酸分泌異常合并幽門(mén)螺桿菌感染易發(fā)生潰瘍。常見(jiàn)癥狀包括上腹痛、嘔血、黑便等。治療需根除幽門(mén)螺桿菌，使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，必要時(shí)行內鏡下止血。
4、急性胃黏膜病變
應激、藥物等因素可導致胃黏膜急性糜爛出血。表現為突發(fā)嘔血或黑便，胃鏡下可見(jiàn)多發(fā)黏膜糜爛。治療以抑酸護胃為主，常用注射用奧美拉唑鈉、硫糖鋁混懸凝膠等藥物，同時(shí)去除誘因。
5、凝血功能障礙
肝硬化患者肝臟合成凝血因子減少，血小板數量和質(zhì)量異常，容易出現出血傾向。治療需補充凝血因子，可輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復合物等，同時(shí)處理原發(fā)病。
肝硬化患者出現上消化道出血需立即就醫，治療期間應絕對臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈補充營(yíng)養，出血停止后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。日常需避免粗糙堅硬食物，限制鈉鹽攝入，定期監測肝功能?；颊呒凹覍賾獙W(xué)會(huì )識別出血先兆癥狀，如頭暈、心悸、黑便等，發(fā)現異常及時(shí)就診。長(cháng)期規范治療肝硬化是預防出血的關(guān)鍵，需嚴格遵醫囑用藥并定期復查。
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