高血壓急癥患者的體檢要點(diǎn)
高血壓急癥患者的體檢要點(diǎn)主要包括血壓監測、靶器官損害評估、實(shí)驗室檢查、心電圖檢查和影像學(xué)檢查等。高血壓急癥是指血壓顯著(zhù)升高并伴隨靶器官功能損害，需要立即干預的臨床急癥。
1、血壓監測
高血壓急癥患者需要進(jìn)行持續血壓監測，評估血壓波動(dòng)情況。監測時(shí)應選擇合適尺寸的袖帶，避免測量誤差。動(dòng)態(tài)血壓監測有助于了解24小時(shí)血壓變化規律，為治療提供依據?；颊咝璞３职察o狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)影響測量結果。
2、靶器官損害評估
高血壓急癥常伴隨心、腦、腎等靶器官損害。心臟損害表現為胸悶、心悸等癥狀，可能出現左心室肥厚。腦部損害可出現頭痛、眩暈、意識障礙等神經(jīng)系統癥狀。腎臟損害表現為蛋白尿、血尿等，嚴重者可出現急性腎衰竭。眼底檢查可發(fā)現視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、出血等改變。
3、實(shí)驗室檢查
常規實(shí)驗室檢查包括血常規、尿常規、腎功能、電解質(zhì)等。血肌酐和尿素氮升高提示腎功能受損。電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)低鉀血癥。心肌酶譜檢查有助于判斷是否存在心肌損傷。尿微量白蛋白檢測可早期發(fā)現腎臟損害。必要時(shí)需進(jìn)行血漿腎素活性、醛固酮等內分泌檢查。
4、心電圖檢查
心電圖檢查可發(fā)現左心室肥厚、心肌缺血等改變。部分患者可能出現各種心律失常，如房顫、室性早搏等。嚴重者可出現ST-T改變，提示心肌缺血或損傷。動(dòng)態(tài)心電圖監測有助于發(fā)現陣發(fā)性心律失常。心電圖改變程度與血壓升高幅度及持續時(shí)間相關(guān)。
5、影像學(xué)檢查
心臟超聲可準確評估左心室肥厚程度和心功能狀態(tài)。頭顱CT或MRI可發(fā)現腦出血、腦梗死等并發(fā)癥。腎臟超聲檢查可評估腎臟大小、結構改變。必要時(shí)進(jìn)行主動(dòng)脈CT血管造影，排除主動(dòng)脈夾層等危急情況。影像學(xué)檢查結果對治療方案選擇具有重要指導意義。
高血壓急癥患者體檢后需立即開(kāi)始降壓治療，同時(shí)針對靶器官損害采取相應措施。治療期間應嚴格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。飲食上需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克。保持情緒穩定，避免精神緊張。定期復查血壓和相關(guān)指標，評估治療效果。出現頭暈、胸悶等不適癥狀應及時(shí)就醫。
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