小兒高血壓應該做哪些檢查
小兒高血壓需進(jìn)行血壓監測、血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查及心電圖檢查等。高血壓可能與遺傳、肥胖、腎臟疾病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。
1、血壓監測
動(dòng)態(tài)血壓監測是診斷小兒高血壓的基礎手段，需使用兒童專(zhuān)用袖帶重復測量不同時(shí)間段的血壓值。家庭血壓監測需選擇符合標準的電子血壓計，記錄晨起、睡前及癥狀出現時(shí)的數值。血壓持續超過(guò)同年齡、性別、身高兒童的第95百分位時(shí)可確診。
2、血液檢查
血常規可排查貧血或感染，腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮評估腎臟濾過(guò)功能，電解質(zhì)檢測關(guān)注血鉀、血鈣水平。部分患兒需檢測腎素、醛固酮等激素水平，排除內分泌性高血壓。血脂血糖檢測有助于判斷代謝綜合征風(fēng)險。
3、尿液檢查
尿常規檢查重點(diǎn)關(guān)注尿蛋白、尿紅細胞指標，24小時(shí)尿蛋白定量可評估腎臟損傷程度。尿微量白蛋白檢測能早期發(fā)現腎小球濾過(guò)膜損傷，尿電解質(zhì)分析有助于鑒別腎小管疾病。尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物檢測可輔助診斷嗜鉻細胞瘤。
4、影像學(xué)檢查
腎臟超聲檢查可觀(guān)察腎臟大小、結構異常及血流情況，腎動(dòng)脈多普勒超聲篩查腎動(dòng)脈狹窄。心臟超聲評估左心室肥厚等靶器官損害，必要時(shí)行CT或MRI檢查腎上腺及腎血管。放射性核素腎圖可定量分析分腎功能。
5、心電圖檢查
心電圖檢查可發(fā)現左心室高電壓、ST-T改變等心肌肥厚征象，心率變異性分析評估自主神經(jīng)功能。嚴重病例可能出現心律失?；騻鲗ё铚?，動(dòng)態(tài)心電圖監測能捕捉陣發(fā)性血壓升高時(shí)的心電變化。合并心肌損害時(shí)需聯(lián)合心肌酶譜檢查。
確診小兒高血壓后需定期復查血壓及靶器官功能，控制鈉鹽攝入并保持適量運動(dòng)。肥胖患兒應制定漸進(jìn)式減重計劃，避免劇烈運動(dòng)引發(fā)血壓驟升。家長(cháng)需記錄患兒血壓日記，觀(guān)察頭痛、視物模糊等警示癥狀，嚴格遵醫囑用藥并監測藥物不良反應。合并腎臟疾病者需限制高磷高鉀食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
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