什么是妊娠期甲狀腺疾病
妊娠期甲狀腺疾病是指女性在懷孕期間出現的甲狀腺功能異常，主要包括妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥、妊娠期甲狀腺功能減退癥、妊娠期甲狀腺炎等類(lèi)型。這些疾病可能與妊娠期激素變化、自身免疫異常、碘攝入不足等因素有關(guān)，通常表現為心悸、乏力、體重異常波動(dòng)等癥狀。建議孕婦定期監測甲狀腺功能，及時(shí)就醫干預。
1、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥
妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥多由妊娠劇吐或格雷夫斯病引起，表現為心悸、多汗、體重下降。需遵醫囑使用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物，避免使用放射性碘治療。未控制可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險。
2、妊娠期甲狀腺功能減退癥
妊娠期甲狀腺功能減退癥常因自身免疫性甲狀腺炎或碘缺乏導致，癥狀包括嗜睡、便秘、體重增加。需補充左甲狀腺素鈉片，維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內。嚴重者可影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
3、妊娠期甲狀腺炎
妊娠期甲狀腺炎多為產(chǎn)后甲狀腺炎的前驅表現，分為短暫性甲狀腺毒癥期和減退期。急性期可對癥使用普萘洛爾片緩解心悸，減退期需短期補充左甲狀腺素鈉片。多數患者在產(chǎn)后1年內自行恢復。
4、甲狀腺結節與妊娠
妊娠期發(fā)現的甲狀腺結節需通過(guò)超聲評估性質(zhì)，惡性可疑結節建議在孕中期進(jìn)行細針穿刺活檢。良性結節可觀(guān)察，惡性結節根據分期選擇孕中期手術(shù)或產(chǎn)后治療。妊娠激素可能刺激結節生長(cháng)。
5、碘營(yíng)養管理
孕婦每日碘需求量為230微克，缺碘地區建議食用碘鹽或遵醫囑補充碘化鉀片。過(guò)量碘攝入可能誘發(fā)甲狀腺功能異常，需通過(guò)尿碘檢測評估營(yíng)養狀況。海帶、紫菜等富碘食物應適量攝入。
妊娠期甲狀腺疾病管理需多學(xué)科協(xié)作，建議孕前篩查甲狀腺功能，妊娠早期完成促甲狀腺激素和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測。規律產(chǎn)檢時(shí)每4-6周復查甲狀腺指標，分娩后6周重新評估。日常注意均衡飲食，避免過(guò)度勞累，出現手抖、情緒異常等表現時(shí)及時(shí)就醫。哺乳期用藥需選擇安全性高的左甲狀腺素鈉片，并監測嬰兒甲狀腺功能。
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