什么是甲狀腺癌微小癌
甲狀腺癌微小癌通常指腫瘤最大直徑不超過(guò)10毫米的甲狀腺乳頭狀癌，屬于分化型甲狀腺癌的一種亞型，具有生長(cháng)緩慢、預后良好的特點(diǎn)。
1、病理特征
甲狀腺癌微小癌在組織學(xué)上表現為典型的乳頭狀結構，細胞核呈毛玻璃樣改變，常見(jiàn)砂粒體鈣化。病理診斷需通過(guò)細針穿刺活檢或術(shù)后病理確認，免疫組化檢查顯示甲狀腺球蛋白和TTF-1陽(yáng)性表達是其重要特征。
2、臨床表現
多數患者無(wú)典型癥狀，常因體檢超聲檢查發(fā)現甲狀腺結節就診。部分患者可能出現頸部無(wú)痛性腫塊，罕見(jiàn)情況下會(huì )出現聲音嘶啞或吞咽不適。超聲檢查多顯示低回聲結節伴微小鈣化或邊緣不規則。
3、診斷標準
診斷需結合超聲檢查、細針穿刺細胞學(xué)檢查和血清甲狀腺功能檢測。超聲TI-RADS分級4類(lèi)以上結節需警惕，細針穿刺Bethesda分級III級以上建議手術(shù)切除。血清降鈣素檢測有助于排除髓樣癌可能。
4、治療原則
對于單發(fā)病灶且無(wú)淋巴結轉移者，可行患側甲狀腺腺葉切除。若存在多灶性病變或淋巴結轉移，需行全甲狀腺切除加中央區淋巴結清掃。術(shù)后根據病理結果決定是否需放射性碘治療。
5、預后管理
術(shù)后10年生存率超過(guò)95%，需定期復查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白和頸部超聲。長(cháng)期隨訪(fǎng)中應注意監測甲狀腺激素替代治療的劑量調整，以及可能的復發(fā)或遠處轉移情況。
確診甲狀腺癌微小癌后應保持規律隨訪(fǎng)，避免高碘飲食，維持正常作息。術(shù)后患者需遵醫囑服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行TSH抑制治療，定期復查頸部超聲和甲狀腺功能指標。日常注意觀(guān)察頸部是否有新發(fā)腫塊，出現異常癥狀應及時(shí)就診復查。
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