胰管斷裂可通過(guò)保守治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。胰管斷裂通常由外傷、胰腺炎、醫源性損傷等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。

1、保守治療

適用于胰管部分斷裂或滲漏量小的患者。通過(guò)禁食、胃腸減壓減少胰液分泌，靜脈營(yíng)養支持維持代謝需求?？勺襻t囑使用注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌，配合注射用奧美拉唑鈉控制胃酸。治療期間需監測血淀粉酶及腹部體征變化。

2、內鏡治療

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影可明確斷裂位置，通過(guò)放置胰管支架實(shí)現內引流。適用于主胰管遠端斷裂且周?chē)M織完整的病例。術(shù)后需預防支架移位或堵塞，可短期使用頭孢曲松鈉注射液預防感染。內鏡治療創(chuàng )傷小但存在胰腺炎復發(fā)風(fēng)險。

3、胰管吻合術(shù)

針對完全斷裂且斷端整齊者，可行胰管-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)重建引流通道。術(shù)前需完善CT三維重建評估解剖結構，術(shù)中聯(lián)合使用注射用烏司他丁抑制胰酶激活。術(shù)后需持續腹腔引流，監測胰瘺等并發(fā)癥。

4、胰腺部分切除術(shù)

當斷裂位于胰體尾部且合并嚴重組織損傷時(shí)，可考慮行遠端胰腺切除術(shù)。保留脾臟的術(shù)式需精細分離脾血管，必要時(shí)使用人血白蛋白維持膠體滲透壓。術(shù)后需長(cháng)期補充胰酶腸溶膠囊幫助消化。

5、并發(fā)癥處理

合并胰瘺時(shí)需保持引流管通暢，使用注射用奧曲肽減少瘺口滲出。形成假性囊腫者可超聲引導下穿刺引流，囊內注射注射用鹽酸米諾環(huán)素促進(jìn)粘連。感染性壞死需清創(chuàng )后留置沖洗管，靜脈滴注注射用美羅培南控制感染。

胰管斷裂患者恢復期應低脂飲食，分次少量進(jìn)食減輕胰腺負擔。避免暴飲暴食及酒精攝入，定期復查腹部超聲評估胰管通暢度。術(shù)后3-6個(gè)月內需監測血糖變化，警惕繼發(fā)性糖尿病發(fā)生。出現持續發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)返院復查CT。