膽管結石身體發(fā)黃是怎么回事
膽管結石身體發(fā)黃可能由膽管梗阻、膽汁淤積、膽道感染、肝功能損傷、溶血性疾病等原因引起，可通過(guò)藥物排石、內鏡取石、手術(shù)切除、膽汁引流、保肝治療等方式改善。
1、膽管梗阻
膽管結石阻塞膽管會(huì )導致膽汁無(wú)法正常流入腸道，膽紅素反流入血引發(fā)黃疸?；颊呖赡艹霈F皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色等癥狀。需通過(guò)超聲或磁共振胰膽管造影確診，可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物促進(jìn)結石排出，嚴重時(shí)需行內鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。
2、膽汁淤積
結石長(cháng)期刺激膽管壁可引起膽汁排泄不暢，未結合膽紅素在血液中蓄積導致皮膚瘙癢伴黃疸。常伴隨灰白色陶土樣糞便，可通過(guò)肝功能檢查發(fā)現堿性磷酸酶升高。治療需使用腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁代謝，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解淤積。
3、膽道感染
結石合并細菌感染時(shí)會(huì )引發(fā)膽管炎，炎癥反應加重膽管水腫和膽汁排泄障礙?；颊叱S疸外還可能出現寒戰、右上腹劇痛，血常規顯示白細胞升高。需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，配合甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌，感染控制后行膽總管探查術(shù)。
4、肝功能損傷
長(cháng)期膽管梗阻可導致肝細胞受損，肝臟代謝膽紅素能力下降引發(fā)肝細胞性黃疸。表現為轉氨酶和膽紅素同步升高，超聲可見(jiàn)肝內膽管擴張。需使用復方甘草酸苷注射液保護肝細胞，聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)肝功恢復，同時(shí)解除梗阻病因。
5、溶血性疾病
少數情況下膽管結石患者合并溶血時(shí)，大量紅細胞破壞會(huì )產(chǎn)生過(guò)量間接膽紅素，超過(guò)肝臟處理能力導致溶血性黃疸?？梢?jiàn)血紅蛋白尿和貧血貌，Coombs試驗可輔助診斷。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫性溶血，嚴重貧血時(shí)輸注濃縮紅細胞，并同步處理膽管結石。
膽管結石患者日常需保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁過(guò)量分泌。每日飲水2000毫升有助于稀釋膽汁，規律進(jìn)食可促進(jìn)膽道規律收縮排空。若出現持續黃疸伴發(fā)熱、腹痛需立即就醫，未及時(shí)治療可能發(fā)展為化膿性膽管炎或肝膿腫。術(shù)后患者應定期復查腹部超聲監測結石復發(fā)情況，遵醫囑服用利膽藥物預防膽汁淤積。
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