兒童紫癜性腎炎癥狀治療
兒童紫癜性腎炎可出現血尿、蛋白尿、水腫等癥狀，治療需根據病情輕重選擇休息、藥物干預或免疫調節。紫癜性腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起，可能伴隨皮膚紫癜、關(guān)節腫痛等表現，需在醫生指導下使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物控制炎癥反應。
1、血尿
血尿是紫癜性腎炎的典型癥狀，表現為尿液呈洗肉水樣或鏡下紅細胞增多?？赡芘c腎小球毛細血管壁免疫復合物沉積導致濾過(guò)屏障損傷有關(guān)。家長(cháng)需定期用尿試紙監測，若持續陽(yáng)性應及時(shí)復查尿常規。急性期可遵醫囑使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，嚴重者可聯(lián)用環(huán)磷酰胺片。伴有高血壓時(shí)需配合硝苯地平緩釋片控制血壓。
2、蛋白尿
蛋白尿提示腎小球基底膜通透性增加，輕者表現為晨尿泡沫增多，重者可出現低蛋白血癥。建議家長(cháng)記錄24小時(shí)尿量并限制鹽分攝入。臨床常用纈沙坦膠囊減少蛋白漏出，頑固性蛋白尿可能需要他克莫司膠囊調節免疫。合并感染時(shí)需先控制感染灶再調整用藥方案。
3、水腫
水腫多始于眼瞼和下肢，與低蛋白血癥及水鈉潴留相關(guān)。家長(cháng)需每日測量患兒體重和腿圍，限制每日飲水量不超過(guò)1000毫升?？啥唐谑褂眠蝗灼蛳[，同時(shí)補充人血白蛋白注射液改善膠體滲透壓。臥床時(shí)抬高下肢有助于減輕癥狀。
4、高血壓
約半數患兒伴隨血壓升高，與腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)。家長(cháng)應早晚測量血壓并避免劇烈運動(dòng)。首選血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片，效果不佳時(shí)可聯(lián)合氨氯地平片。用藥期間需監測血鉀和腎功能變化。
5、腎功能損傷
少數重癥患兒可出現血肌酐升高，提示腎小球濾過(guò)功能下降。此時(shí)需嚴格記錄出入量，避免使用腎毒性藥物。大劑量甲潑尼龍注射液沖擊治療可能改善急性炎癥，必要時(shí)需進(jìn)行血漿置換或血液透析。
患兒日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過(guò)3克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收蛋白。急性期臥床休息，恢復期逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運動(dòng)。注意觀(guān)察皮膚紫癜是否反復出現，預防呼吸道感染。所有藥物均需嚴格遵醫囑調整劑量，定期復查尿常規、腎功能和血壓，病程可能持續數月到數年，家長(cháng)應做好長(cháng)期管理準備。
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