腸膜破裂什么原因造成的嚴重

腸膜破裂通常由外傷、腸道炎癥、腸梗阻、腸道腫瘤或醫源性損傷等因素引起,嚴重程度取決于破裂范圍與是否繼發(fā)感染。腸膜破裂可能導致劇烈腹痛、腹膜炎、感染性休克等嚴重并發(fā)癥,需緊急就醫處理。
腹部受到外力撞擊、擠壓或穿透傷可直接導致腸膜破裂。常見(jiàn)于交通事故、高處墜落或銳器刺傷等情況?;颊呖赡艹霈F局部壓痛、肌緊張及反跳痛等腹膜刺激征。需通過(guò)腹部CT或腹腔穿刺確診,多數需手術(shù)修補破裂腸段并清理腹腔。
克羅恩病、潰瘍性結腸炎等慢性炎癥性疾病可造成腸壁水腫糜爛,最終引發(fā)腸膜破裂?;颊咄ǔS虚L(cháng)期腹瀉、黏液血便病史,急性發(fā)作時(shí)可能伴隨發(fā)熱和白細胞升高。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等控制炎癥,嚴重時(shí)需切除病變腸段。
機械性腸梗阻時(shí)腸腔內壓力持續增高,可能引發(fā)缺血性腸壞死和腸膜破裂。典型表現為陣發(fā)性絞痛、嘔吐及肛門(mén)停止排氣排便。腹部X線(xiàn)可見(jiàn)階梯狀液氣平面。需禁食胃腸減壓,使用頭孢曲松鈉注射液預防感染,必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)。
結腸癌、小腸間質(zhì)瘤等占位性病變浸潤腸壁全層時(shí)可導致自發(fā)性破裂?;颊叨嘤邢?、貧血等消耗癥狀,破裂后突發(fā)全腹劇痛。增強CT可見(jiàn)腸壁中斷及游離氣體。需急診手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后配合卡培他濱片等化療藥物。
腹腔鏡手術(shù)、腸鏡檢查等醫療操作可能意外損傷腸膜。表現為術(shù)后新發(fā)腹痛伴腹膜刺激征。需立即復查腹部CT,小范圍破裂可保守治療,大范圍損傷需二次手術(shù)修補。預防措施包括規范操作流程和使用可視化輔助設備。
腸膜破裂后應絕對禁食,采取半臥位減輕腹膜刺激,避免隨意使用止痛藥掩蓋病情?;謴推谛柚鸩竭^(guò)渡至低渣飲食,選擇魚(yú)肉、蒸蛋等易消化食物,每日分5-6次少量進(jìn)食。術(shù)后2個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),定期復查血常規和腹部超聲評估恢復情況。出現發(fā)熱、腹脹等癥狀需及時(shí)復診。
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