兒童體檢淋巴結腫大
兒童體檢發(fā)現淋巴結腫大可能是生理性反應，也可能與感染、免疫性疾病等因素有關(guān)。主要影響因素有上呼吸道感染、EB病毒感染、結核分枝桿菌感染、川崎病、淋巴瘤等。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到兒科或血液科就診，完善血常規、超聲等檢查。
1、上呼吸道感染
兒童淋巴結腫大常見(jiàn)于病毒或細菌性咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。腫大多位于頜下或頸部，質(zhì)地柔軟伴觸痛，可能伴隨發(fā)熱、咽痛癥狀。治療需針對病原體使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，或利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。家長(cháng)需督促孩子多飲水，保持口腔清潔。
2、EB病毒感染
傳染性單核細胞增多癥由EB病毒引起，表現為頸部淋巴結對稱(chēng)性腫大，伴持續發(fā)熱、咽峽炎。血常規可見(jiàn)異型淋巴細胞增高，需使用更昔洛韋分散片抗病毒，對乙酰氨基酚口服溶液退熱。家長(cháng)應注意患兒休息，避免劇烈運動(dòng)以防脾破裂。
3、結核分枝桿菌感染
淋巴結結核多表現為無(wú)痛性緩慢增大的頸部腫塊，可能形成竇道。結核菌素試驗陽(yáng)性，需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片進(jìn)行規范抗結核治療。家長(cháng)要確?；純喝桃幝捎盟?，定期復查肝功能。
4、川崎病
該病好發(fā)于5歲以下兒童，除頸部淋巴結腫大外，特征表現為持續高熱、草莓舌、手足硬腫。需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，預防冠狀動(dòng)脈病變。家長(cháng)需密切監測患兒體溫及心率變化。
5、淋巴瘤
惡性淋巴瘤引起的淋巴結腫大常為無(wú)痛性、進(jìn)行性增大，可能伴消瘦、盜汗。需通過(guò)淋巴結活檢確診，治療包括CHOP方案等化療藥物。家長(cháng)應配合醫生完成分期檢查，注意預防化療后感染。
日常護理中家長(cháng)應記錄淋巴結大小變化，避免按壓刺激。保證孩子充足睡眠與均衡營(yíng)養，多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉。急性感染期需隔離休息，恢復期可適當進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)。若淋巴結持續增大超過(guò)2周或直徑超過(guò)2厘米，需立即復診。
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