什么是眼底血管瘤
眼底血管瘤是一種發(fā)生在視網(wǎng)膜或脈絡(luò )膜血管的良性腫瘤，主要由血管內皮細胞異常增生形成，可分為視網(wǎng)膜血管瘤和脈絡(luò )膜血管瘤兩類(lèi)。
1、視網(wǎng)膜血管瘤
視網(wǎng)膜血管瘤多與vonHippel-Lindau綜合征相關(guān)，典型表現為視網(wǎng)膜周邊部紅色球形病灶伴迂曲擴張的滋養血管?；颊呖赡艹霈F視力下降、視野缺損或飛蚊癥，嚴重者可因玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離導致失明。確診需通過(guò)眼底熒光血管造影顯示特征性“雙循環(huán)”征象。治療可選擇激光光凝、冷凍治療或抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液等。
2、脈絡(luò )膜血管瘤
脈絡(luò )膜血管瘤多為孤立性病灶，常見(jiàn)于眼球后極部，眼底檢查呈現橙紅色隆起?；颊咧髟V視力模糊、視物變形，可能繼發(fā)漿液性視網(wǎng)膜脫離。光學(xué)相干斷層掃描顯示脈絡(luò )膜增厚伴視網(wǎng)膜下液，超聲檢查可見(jiàn)高內回聲。治療手段包括經(jīng)瞳孔溫熱療法、光動(dòng)力療法，以及使用普萘洛爾口服溶液等藥物控制進(jìn)展。
3、遺傳因素
約20%視網(wǎng)膜血管瘤患者存在VHL基因突變，屬于常染色體顯性遺傳病。這類(lèi)患者需定期篩查中樞神經(jīng)系統血管母細胞瘤、腎細胞癌等伴發(fā)腫瘤?；驒z測可早期發(fā)現家族攜帶者，建議患者親屬每6-12個(gè)月接受眼底篩查。
4、繼發(fā)損害
未治療的血管瘤可能導致黃斑水腫、視網(wǎng)膜前膜形成等并發(fā)癥。長(cháng)期滲出可誘發(fā)新生血管性青光眼，表現為眼壓升高、角膜水腫。對于繼發(fā)青光眼患者，可選用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制眼壓，必要時(shí)需進(jìn)行青光眼引流閥植入術(shù)。
5、罕見(jiàn)類(lèi)型
視網(wǎng)膜毛細血管瘤表現為后極部多發(fā)性小紅點(diǎn)，常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或放射性視網(wǎng)膜病變患者。脈絡(luò )膜骨瘤是一種含骨組織的血管性腫瘤，CT檢查可見(jiàn)特征性鈣化影。這類(lèi)特殊類(lèi)型血管瘤通常生長(cháng)緩慢，若無(wú)明顯癥狀可暫觀(guān)察。
確診眼底血管瘤后應每3-6個(gè)月復查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描，避免劇烈運動(dòng)以防出血。日常注意控制血壓血糖，補充富含維生素C和花青素的深色蔬菜水果，如藍莓、紫甘藍等有助于維護血管健康。出現突然視力下降、眼痛等癥狀需立即就診。
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