早期肺癌術(shù)后9月出現氣短
早期肺癌術(shù)后9個(gè)月出現氣短可能與術(shù)后肺功能恢復不足、胸腔粘連或腫瘤復發(fā)有關(guān)。建議及時(shí)復查胸部CT和肺功能檢查，明確病因后針對性處理。
術(shù)后肺功能下降是氣短的常見(jiàn)原因。肺癌手術(shù)需切除部分肺組織，剩余肺組織代償性擴張需要時(shí)間，術(shù)后6-12個(gè)月內可能出現活動(dòng)后氣短。胸腔粘連也可能導致限制性通氣障礙，表現為深呼吸時(shí)胸痛伴氣促。這兩種情況可通過(guò)呼吸康復訓練改善，包括腹式呼吸鍛煉、吹氣球訓練等，必要時(shí)聯(lián)合支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀。
腫瘤復發(fā)或轉移需重點(diǎn)排查。若氣短進(jìn)行性加重伴體重下降、咯血，需警惕局部復發(fā)或縱隔淋巴結轉移。PET-CT可鑒別術(shù)后瘢痕與復發(fā)灶，血清腫瘤標志物如CEA動(dòng)態(tài)監測也有參考價(jià)值。確診復發(fā)后需根據情況選擇放療、靶向治療或免疫治療，如吉非替尼片適用于EGFR突變患者，帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達者。術(shù)后感染如肺炎也會(huì )引起氣短，多伴有發(fā)熱、黃痰，需痰培養后使用鹽酸莫西沙星片等抗生素。
術(shù)后應定期隨訪(fǎng)監測肺功能變化，避免吸煙及二手煙暴露。飲食注意高蛋白補充如雞蛋、魚(yú)肉，搭配西藍花等富含維生素C的蔬菜。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運動(dòng)，強度以不引起明顯氣促為度。若靜息狀態(tài)下突發(fā)嚴重氣短或伴口唇紫紺，須立即就醫排除肺栓塞等急癥。
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