非小細胞肺癌放療的適應人群有哪些
非小細胞肺癌放療的適應人群主要包括腫瘤局限但無(wú)法手術(shù)的早期患者、局部晚期患者以及存在轉移灶需姑息治療的患者。放療可作為根治性治療、輔助治療或緩解癥狀的手段，具體適用性需結合腫瘤分期、患者體能狀態(tài)及合并癥綜合評估。
對于腫瘤體積較小且未發(fā)生遠處轉移的早期非小細胞肺癌患者，若因心肺功能差、高齡或拒絕手術(shù)等因素無(wú)法接受手術(shù)治療，立體定向體部放療可作為根治性治療選擇。這類(lèi)放療通過(guò)高精度定位和分次大劑量照射，能夠達到與手術(shù)相近的局部控制效果。臨床數據顯示，對于直徑不超過(guò)5厘米的周?chē)筒≡睿?年生存率可達較高水平。治療前需通過(guò)病理活檢確診，并完成胸部CT、PET-CT等全面評估。
局部晚期非小細胞肺癌患者往往已出現縱隔淋巴結轉移但未發(fā)生遠處擴散，這類(lèi)患者通常需要同步放化療作為主要治療手段。放療靶區需涵蓋原發(fā)灶和受累淋巴結區域，常規分割劑量為60-70Gy。對于存在EGFR敏感突變等驅動(dòng)基因陽(yáng)性的患者，可能需要在放療前后聯(lián)合靶向治療。治療期間需密切監測放射性食管炎、肺炎等不良反應，及時(shí)給予對癥處理。
對于已發(fā)生骨轉移、腦轉移等遠處轉移的患者，放療主要用于緩解疼痛、預防病理性骨折或減輕神經(jīng)系統癥狀。骨轉移灶可采用單次8Gy或分次30Gy的照射方案，腦轉移可選擇全腦放療或立體定向放射外科治療。這類(lèi)姑息性放療能顯著(zhù)改善生活質(zhì)量，但需注意評估預期生存期，避免過(guò)度治療。治療前應通過(guò)MRI等影像學(xué)明確轉移灶范圍及數量。
接受放療的患者需保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)組織修復，同時(shí)避免辛辣刺激食物加重黏膜反應。治療期間應每日監測體溫，定期復查血常規，出現持續發(fā)熱或呼吸困難需及時(shí)就醫。完成放療后仍需按醫囑定期隨訪(fǎng)，通過(guò)胸部影像學(xué)評估療效，早期發(fā)現可能的復發(fā)或轉移。對于吸煙患者，必須徹底戒煙以減少二次肺癌風(fēng)險。
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