小兒骨折的類(lèi)型并發(fā)癥和后遺癥是什么
小兒骨折主要包括青枝骨折、完全骨折、骨骺損傷等類(lèi)型，可能并發(fā)骨不連、畸形愈合、骨骺早閉等，后遺癥常見(jiàn)關(guān)節僵硬、肢體短縮、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等。骨折類(lèi)型與并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生與損傷機制、治療方式及康復護理密切相關(guān)。
1.青枝骨折
青枝骨折是兒童特有的不完全骨折，因骨骼柔韌性好，骨皮質(zhì)僅一側斷裂。多發(fā)生于前臂或小腿，表現為局部腫脹、壓痛但無(wú)顯著(zhù)移位。需石膏固定2-4周，過(guò)早負重可能導致畸形愈合。此類(lèi)骨折并發(fā)癥較少，但固定不當可導致成角畸形。
2.完全骨折
完全骨折指骨皮質(zhì)完全斷裂，分為橫行、斜行、螺旋形等。常見(jiàn)于墜落傷或車(chē)禍傷，伴隨劇烈疼痛、異?；顒?dòng)及骨擦音。需手法復位后石膏固定，嚴重者需克氏針內固定?？赡懿l(fā)神經(jīng)血管損傷、骨筋膜室綜合征，延遲治療可導致缺血性肌攣縮。
3.骨骺損傷
骨骺損傷按Salter-Harris分型可分為五型，Ⅱ型最常見(jiàn)。多發(fā)生于膝關(guān)節、踝關(guān)節附近，表現為骨骺區壓痛伴功能障礙。需精確復位避免生長(cháng)板損傷，嚴重者需手術(shù)固定。主要后遺癥為骨骺早閉導致肢體不等長(cháng)，需定期監測骨骼發(fā)育至青春期。
4.骨不連
骨不連指骨折6個(gè)月未愈合，常見(jiàn)于感染性骨折或固定不牢病例。表現為持續性疼痛、異?；顒?dòng)，X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)清晰。需手術(shù)清除壞死骨并植骨，配合低強度脈沖超聲波治療。營(yíng)養不良或代謝性疾病患兒更易發(fā)生，需加強蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)補充。
5.創(chuàng )傷性關(guān)節炎
創(chuàng )傷性關(guān)節炎是關(guān)節內骨折的遠期并發(fā)癥，因關(guān)節面不平整導致軟骨磨損。表現為活動(dòng)時(shí)關(guān)節疼痛、僵硬，多見(jiàn)于踝關(guān)節或肘關(guān)節骨折后。早期可通過(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉緩解，晚期需關(guān)節置換?？祻推趹苊鈩×疫\動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節負荷。
家長(cháng)發(fā)現兒童骨折后應立即制動(dòng)患肢并用硬板固定，避免盲目復位。治療期間定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況，拆除固定后循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉。日常注意補充牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣和維生素D的食物，避免從高處跳躍等危險動(dòng)作。若發(fā)現肢體不對稱(chēng)或活動(dòng)受限，應及時(shí)復查排除骨骺損傷可能。
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