頸動(dòng)脈斑塊需要長(cháng)期吃他汀嗎

頸動(dòng)脈斑塊患者是否需要長(cháng)期服用他汀類(lèi)藥物需根據斑塊穩定性、血脂水平及心血管風(fēng)險綜合評估。多數情況下需長(cháng)期用藥以穩定斑塊,少數低風(fēng)險患者可能無(wú)須持續使用。
若頸動(dòng)脈斑塊為穩定性斑塊且低密度脂蛋白膽固醇水平控制達標,同時(shí)無(wú)高血壓、糖尿病等高危因素,醫生可能建議階段性用藥或停藥觀(guān)察。此時(shí)需定期復查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標,通過(guò)飲食控制、適度運動(dòng)等非藥物方式維持血脂穩定。日常應限制動(dòng)物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,增加深海魚(yú)類(lèi)、燕麥等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物。
若頸動(dòng)脈斑塊為易損性斑塊或伴有明顯狹窄,或患者存在冠心病、腦梗死病史等極高危因素,通常需終身服用他汀類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物可通過(guò)抑制膽固醇合成降低斑塊進(jìn)展風(fēng)險,部分患者還可能需聯(lián)用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物強化降脂。同時(shí)需監測肝功能異常、肌肉疼痛等不良反應,避免與西柚汁同服影響代謝。
無(wú)論是否長(cháng)期用藥,患者均應每3-6個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲和血脂四項,控制血壓血糖在理想范圍。戒煙限酒、保持每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)有助于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程。若出現頭暈、視物模糊等新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫調整治療方案。
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