病毒性角膜炎是怎么引起的
病毒性角膜炎主要由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、腺病毒等感染引起，常見(jiàn)誘因包括免疫力下降、眼部外傷、接觸感染源等。典型表現為眼紅、畏光、流淚、視物模糊，嚴重時(shí)可導致角膜潰瘍甚至視力損害。
1、單純皰疹病毒感染
單純皰疹病毒1型是病毒性角膜炎最常見(jiàn)的病原體。初次感染多發(fā)生在兒童期，病毒可長(cháng)期潛伏在三叉神經(jīng)節。當機體免疫力降低時(shí)，病毒沿神經(jīng)軸突遷移至角膜上皮細胞復制，引發(fā)角膜樹(shù)枝狀潰瘍?；颊叱０橛醒鄄€皰疹、結膜充血等癥狀。臨床常用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼用凝膠、干擾素α滴眼液等抗病毒藥物治療。
2、水痘-帶狀皰疹病毒激活
水痘-帶狀皰疹病毒原發(fā)感染后潛伏在感覺(jué)神經(jīng)節，當免疫力低下時(shí)可重新激活，沿三叉神經(jīng)眼支侵犯角膜。這類(lèi)角膜炎多伴隨單側頭皮或眼瞼帶狀皰疹，角膜病變呈盤(pán)狀混濁。治療需聯(lián)合口服阿昔洛韋片、局部使用更昔洛韋眼膏，嚴重者需加用糖皮質(zhì)激素滴眼液。
3、腺病毒接觸傳播
腺病毒通過(guò)直接接觸患者眼部分泌物或污染物品傳播，常在集體場(chǎng)所暴發(fā)流行。除角膜炎外，患者多同時(shí)患流行性結膜炎，表現為眼瞼水腫、結膜濾泡增生。治療以干擾素滴眼液、人工淚液為主，重癥可短期使用低濃度環(huán)孢素滴眼液。
4、免疫力低下?tīng)顟B(tài)
艾滋病、長(cháng)期使用免疫抑制劑、糖尿病等疾病會(huì )導致機體免疫功能受損，使潛伏病毒再活化或加重感染程度。這類(lèi)患者角膜病變往往更嚴重，易合并細菌或真菌感染。除抗病毒治療外，還需積極控制基礎疾病，必要時(shí)靜脈注射免疫球蛋白。
5、角膜外傷或手術(shù)
角膜異物剔除術(shù)、激光近視手術(shù)等操作可能破壞角膜上皮屏障，為病毒侵入創(chuàng )造條件。術(shù)后不規范使用糖皮質(zhì)激素滴眼液也會(huì )抑制局部免疫反應。預防需嚴格無(wú)菌操作，術(shù)后合理使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液。
病毒性角膜炎患者應避免揉眼，單獨使用毛巾等個(gè)人物品。飲食需補充維生素A、優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)角膜修復，如胡蘿卜、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，減少強光刺激。出現眼痛加劇、視力驟降時(shí)須立即就醫，防止角膜穿孔等嚴重并發(fā)癥。
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