腸內營(yíng)養并發(fā)癥主要有
腸內營(yíng)養并發(fā)癥主要有喂養管相關(guān)并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、感染性并發(fā)癥和機械性并發(fā)癥。
1、喂養管相關(guān)并發(fā)癥
喂養管相關(guān)并發(fā)癥包括喂養管堵塞、移位和脫落。喂養管堵塞可能與營(yíng)養液黏稠或未及時(shí)沖洗有關(guān)，表現為推注阻力增大或無(wú)法注入營(yíng)養液。喂養管移位或脫落可能導致?tīng)I養液誤入呼吸道或腹腔，引發(fā)吸入性肺炎或腹膜炎。處理措施包括定期沖洗喂養管、妥善固定導管位置，必要時(shí)在醫生指導下更換導管。
2、胃腸道并發(fā)癥
胃腸道并發(fā)癥常見(jiàn)腹瀉、腹脹和惡心嘔吐。腹瀉可能與營(yíng)養液溫度過(guò)低、輸注速度過(guò)快或滲透壓過(guò)高有關(guān)。腹脹和惡心嘔吐通常由胃排空延遲或營(yíng)養液配方不耐受導致。調整輸注速度、加溫營(yíng)養液或更換適合的腸內營(yíng)養制劑有助于緩解癥狀，嚴重時(shí)需遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
3、代謝性并發(fā)癥
代謝性并發(fā)癥包括高血糖、電解質(zhì)紊亂和再喂養綜合征。高血糖多見(jiàn)于糖尿病或應激狀態(tài)患者，與營(yíng)養液糖分過(guò)高有關(guān)。電解質(zhì)紊亂表現為低鉀血癥、低磷血癥等，可能因營(yíng)養液成分不均衡引起。再喂養綜合征發(fā)生在長(cháng)期營(yíng)養不良患者突然接受腸內營(yíng)養時(shí)，需監測血糖和電解質(zhì)水平，必要時(shí)調整營(yíng)養配方。
4、感染性并發(fā)癥
感染性并發(fā)癥主要是營(yíng)養液污染或誤吸導致的吸入性肺炎。營(yíng)養液配制或儲存不當可能滋生細菌，表現為發(fā)熱、寒戰等感染癥狀。誤吸常見(jiàn)于意識障礙或吞咽功能障礙患者，可引發(fā)肺部感染。嚴格無(wú)菌操作、抬高床頭30-45度喂養可降低風(fēng)險，發(fā)生感染時(shí)需遵醫囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片。
5、機械性并發(fā)癥
機械性并發(fā)癥包括鼻咽部刺激、食管炎和腸穿孔。長(cháng)期留置鼻飼管可能引起鼻咽部黏膜損傷或食管炎癥。腸穿孔罕見(jiàn)但嚴重，與導管材質(zhì)過(guò)硬或置管操作不當有關(guān)。選擇柔軟材質(zhì)的喂養管、定期檢查導管位置有助于預防，出現持續胸痛或腹痛需立即就醫。
實(shí)施腸內營(yíng)養期間應定期評估營(yíng)養狀況和耐受性，記錄每日出入量及癥狀變化。營(yíng)養液配制需現配現用，開(kāi)封后冷藏不超過(guò)24小時(shí)。喂養時(shí)保持半臥位，輸注速度從低速開(kāi)始逐漸增加。注意觀(guān)察皮膚黏膜、監測血糖和電解質(zhì)，出現發(fā)熱、嘔吐或腹痛等異常及時(shí)聯(lián)系醫護人員。長(cháng)期腸內營(yíng)養患者需定期復查肝腎功能和營(yíng)養指標，必要時(shí)調整營(yíng)養方案。
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