晚期癌癥患者心跳低于六十
晚期癌癥患者心跳低于60次/分鐘可能與藥物副作用、心臟傳導系統受損或全身代謝紊亂有關(guān)，需結合具體病情評估風(fēng)險。心動(dòng)過(guò)緩在癌癥晚期患者中可能由阿片類(lèi)鎮痛藥、β受體阻滯劑等藥物抑制竇房結功能引起，也可能因腫瘤轉移至心臟導致傳導阻滯，或電解質(zhì)失衡、惡病質(zhì)等全身因素誘發(fā)。當心率持續低于50次/分鐘或伴隨頭暈、暈厥時(shí)，需立即就醫調整治療方案。
部分化療藥物如順鉑、紫杉醇可能引發(fā)心臟毒性，導致竇房結功能異常。蒽環(huán)類(lèi)藥物累積劑量超過(guò)一定閾值時(shí)，可能造成心肌纖維化進(jìn)而影響電信號傳導。腫瘤直接侵犯心包或心肌時(shí)，可能壓迫竇房結或破壞希氏束，此時(shí)心電圖可顯示二度以上房室傳導阻滯。惡病質(zhì)患者因嚴重營(yíng)養不良，低鉀血癥或甲狀腺功能減退均可顯著(zhù)降低基礎代謝率，使心率代償性下降。長(cháng)期臥床導致的迷走神經(jīng)張力增高也是常見(jiàn)誘因，這類(lèi)患者可能出現體位性低血壓伴心率波動(dòng)。
對于藥物因素引起的心動(dòng)過(guò)緩，腫瘤科醫生可能調整鎮痛方案，如將嗎啡緩釋片替換為芬太尼透皮貼劑，或減少β受體阻滯劑劑量。存在完全性房室傳導阻滯時(shí)，需心內科會(huì )診評估是否安裝臨時(shí)起搏器。電解質(zhì)紊亂患者需靜脈補充氯化鉀注射液或硫酸鎂注射液，同時(shí)監測血鎂濃度。甲狀腺功能減退者可口服左甲狀腺素鈉片，但需注意與抗腫瘤藥物的相互作用。對終末期患者，若心動(dòng)過(guò)緩未引發(fā)明顯癥狀，可能采取保守觀(guān)察而非積極干預。
家屬應每日記錄患者晨起靜息心率，觀(guān)察有無(wú)夜間呼吸暫?；蛲蝗灰庾R喪失。避免突然改變體位，起床時(shí)先坐立30秒再站立。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，有助于維持心肌細胞膜穩定性?？勺襻t囑進(jìn)行床上踝泵運動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，但禁止劇烈活動(dòng)。若出現口唇發(fā)紺或抽搐等腦缺氧表現，應立即呼叫急救并保持側臥位，防止舌后墜阻塞氣道。
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