抑郁癥的臨床類(lèi)型分類(lèi)
抑郁癥的臨床類(lèi)型主要包括重性抑郁障礙、持續性抑郁障礙、雙相情感障礙抑郁發(fā)作、季節性情感障礙和產(chǎn)后抑郁癥等。
1、重性抑郁障礙
重性抑郁障礙是最常見(jiàn)的抑郁癥類(lèi)型，表現為持續兩周以上的情緒低落、興趣減退和精力下降?；颊呖赡艹霈F睡眠障礙、食欲改變、注意力下降等癥狀。這類(lèi)抑郁可能與遺傳因素、腦內神經(jīng)遞質(zhì)失衡或重大生活事件有關(guān)。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片和鹽酸帕羅西汀片等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)配合認知行為療法。
2、持續性抑郁障礙
持續性抑郁障礙又稱(chēng)惡劣心境障礙，癥狀比重性抑郁障礙輕但持續時(shí)間更長(cháng)，通常超過(guò)兩年?；颊唛L(cháng)期處于情緒低落狀態(tài)，伴有自我評價(jià)過(guò)低和絕望感，但社會(huì )功能受損程度相對較輕。發(fā)病可能與慢性壓力、人格特質(zhì)和早期創(chuàng )傷經(jīng)歷有關(guān)。治療上常采用支持性心理治療聯(lián)合米氮平片或鹽酸舍曲林片等藥物。
3、雙相情感障礙抑郁發(fā)作
雙相情感障礙抑郁發(fā)作是雙相障礙的抑郁相表現，癥狀與重性抑郁相似但可能伴隨躁狂或輕躁狂發(fā)作史。這類(lèi)患者抑郁發(fā)作時(shí)可能出現睡眠增多、食欲增加等非典型癥狀。治療需謹慎使用抗抑郁藥，通常以心境穩定劑如碳酸鋰片和丙戊酸鈉緩釋片為基礎治療方案。
4、季節性情感障礙
季節性情感障礙的特點(diǎn)是抑郁癥狀在特定季節規律性出現，多在秋冬季發(fā)作，春夏季緩解?；颊叱１憩F為嗜睡、食欲亢進(jìn)和體重增加等非典型癥狀。光照減少導致的褪黑素分泌異?？赡苁侵饕T因。治療首選光照療法，也可配合使用安非他酮緩釋片等藥物。
5、產(chǎn)后抑郁癥
產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生在分娩后數周至數月內，與體內激素水平劇烈變化有關(guān)?；颊叱湫鸵钟舭Y狀外，還可能對嬰兒產(chǎn)生矛盾情感或過(guò)度擔憂(yōu)。哺乳期治療需特別注意藥物安全性，常用舍曲林片或去甲文拉法辛緩釋片等相對安全的藥物，同時(shí)需要家庭支持和社會(huì )心理干預。
抑郁癥患者應保持規律作息和適度運動(dòng)，均衡飲食有助于改善情緒。建議多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅果等食物，限制精制糖和咖啡因攝入。社會(huì )支持對康復至關(guān)重要，患者可參加支持小組活動(dòng)。若癥狀持續加重或出現自殺念頭，須立即尋求專(zhuān)業(yè)醫療幫助。不同抑郁類(lèi)型治療方案差異較大，必須在精神科醫生指導下進(jìn)行規范治療。
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