部分性癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)高 五個(gè)用藥原則需遵守
任何疾病的藥物治療都是只有在合適的用藥原則下才能發(fā)揮出最大的藥效，癲癇病的藥物治療也是如此。近80%的癲癇患者都可以通過(guò)藥物治療來(lái)控制病情，但是在服藥期間一定要遵醫(yī)囑，才能穩(wěn)住病情。臨床應(yīng)用上，部分性癲癇的藥物治療應(yīng)遵循以下原則：
部分性發(fā)作癲癇的藥物治療原則
1、根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型用藥
不同的癲癇藥物只針對(duì)某一類(lèi)或某幾類(lèi)癲癇病有較好的療效，對(duì)其他類(lèi)型的癲癇病療效較差或者無(wú)效，甚至有反作用，例如，乙琥胺對(duì)失神發(fā)作療效較差，對(duì)其他類(lèi)型的癲癇發(fā)作無(wú)效；苯妥英對(duì)強(qiáng)直陣攣發(fā)作有效，但可誘發(fā)失神發(fā)作。所以，醫(yī)生一定要先弄清楚患者的發(fā)病類(lèi)型，再根據(jù)患者的自身體質(zhì)，選用合適的抗癲癇藥物，給出正確的藥物治療方案。
2、選擇合適的用藥時(shí)機(jī)
明確患者的癲癇診斷是用藥的前提。若患者在一年內(nèi)有兩次或兩次以上的癲癇發(fā)作應(yīng)給予用藥；若患者存在明確的促發(fā)因素，如藥物酒精、疲勞、緊張光敏等，應(yīng)先去除這些因素，經(jīng)過(guò)觀(guān)察后再依據(jù)情況來(lái)用藥治療。
3、長(zhǎng)期用藥原則
當(dāng)患者已經(jīng)找到可以完全控制癲癇發(fā)作的藥物和劑量后，要繼續(xù)不間斷地應(yīng)用該種藥物治療方案，在完全控制且無(wú)不良反應(yīng)后再繼續(xù)服用3到5年，才可以考慮停藥，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)病因、發(fā)作類(lèi)型及發(fā)作頻率的不同做出不同的處理。如有腦炎史、產(chǎn)傷史的癥狀性癲癇患者的用藥時(shí)間都應(yīng)延長(zhǎng)，復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇患者停藥要慎重。發(fā)作頻繁且腦電圖異常的患者應(yīng)長(zhǎng)期服藥。另外，患者在停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，從減量到停藥的緩沖時(shí)間應(yīng)不少于半年。
4、規(guī)范用藥原則
在長(zhǎng)期服藥的過(guò)程中，患者要定時(shí)定量的服藥，不能漏服或多服，也不能隨意地增減藥量，這樣才能保證穩(wěn)態(tài)有效的血藥濃度以達(dá)到抗癲癇的目的。
5、單一藥物治療原則
兩種或兩種以上的抗癲癇藥物聯(lián)合使用時(shí)容易導(dǎo)致慢性中毒，從而加劇癲癇發(fā)作頻率，所以目前多主張單藥治療。在排除選藥有誤、劑量不足、服藥不規(guī)則等因素而確認(rèn)單藥治療失敗后才能加用第二種藥物。如果一種藥物在觀(guān)察治療2到3個(gè)月后確實(shí)無(wú)效或出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以逐漸換用另一種藥物，但千萬(wàn)不能突然停用。
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