兒童鼻炎好了還咳嗽
兒童鼻炎好轉后仍咳嗽可能與鼻腔分泌物倒流、氣道高反應性、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有鼻后滴漏綜合征、過(guò)敏性咳嗽、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等。建議觀(guān)察咳嗽性質(zhì)并排查誘因，若持續超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診耳鼻喉科或呼吸科。
1、鼻后滴漏綜合征
鼻炎緩解后鼻腔分泌物可能倒流至咽喉部，刺激咳嗽受體引發(fā)持續性干咳。這類(lèi)咳嗽常于平臥時(shí)加重，可能伴隨清嗓動(dòng)作或咽部異物感。治療需繼續控制鼻部炎癥，可遵醫囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫，生理性海水鼻腔噴霧沖洗分泌物。夜間墊高枕頭有助于減少分泌物倒流。
2、過(guò)敏性咳嗽
過(guò)敏性鼻炎患兒常合并氣道高反應性，接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后引發(fā)刺激性干咳，多無(wú)痰且夜間明顯?？蓹z測血清特異性IgE或做皮膚點(diǎn)刺試驗確認過(guò)敏原。除避免接觸過(guò)敏原外，可遵醫囑口服孟魯司特鈉咀嚼片調節免疫反應，配合布地奈德霧化混懸液降低氣道敏感性。
3、支氣管炎
鼻炎病程中可能繼發(fā)病毒或細菌性支氣管炎，表現為咳嗽伴黃痰、胸悶等癥狀。肺部聽(tīng)診可聞及哮鳴音或濕啰音。需完善血常規和胸片檢查，細菌感染時(shí)可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，配合氨溴索口服溶液稀釋痰液。保持室內濕度50%-60%有助于氣道濕潤。
4、肺炎
部分患兒因免疫力低下可能進(jìn)展為肺炎，出現咳嗽伴發(fā)熱、呼吸急促等表現。胸部CT可見(jiàn)斑片狀浸潤影，嚴重者需住院治療。輕癥可口服頭孢克洛干混懸劑抗感染，配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。家長(cháng)需監測體溫和呼吸頻率，出現口唇發(fā)紺或精神萎靡需緊急就醫。
5、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉部可導致慢性咳嗽，多發(fā)生于餐后或夜間，可能伴隨反酸、燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。確診需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監測，可遵醫囑短期使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
日常護理需保持室內空氣流通，避免接觸冷空氣或刺激性氣味。飲食宜清淡，適當增加溫開(kāi)水攝入量幫助稀釋分泌物。使用加濕器維持環(huán)境濕度，定期清洗空調濾網(wǎng)和床上用品。若咳嗽持續存在或加重，建議完善肺功能檢查、鼻咽鏡等評估氣道狀況，避免盲目使用鎮咳藥物掩蓋病情。
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