脛骨近端骨折類(lèi)型分類(lèi)
關(guān)鍵詞：
骨折
脛骨近端骨折類(lèi)型主要包括脛骨平臺骨折、脛骨結節骨折、脛骨髁間嵴骨折、脛骨近端干骺端骨折以及脛骨近端骨骺損傷。這些骨折類(lèi)型多由外傷、運動(dòng)損傷或骨質(zhì)疏松等因素引起，需根據具體類(lèi)型采取相應治療措施。
1、脛骨平臺骨折
脛骨平臺骨折通常由高處墜落或交通事故等高能量損傷導致，表現為膝關(guān)節腫脹、疼痛及活動(dòng)受限?？赡芘c關(guān)節面塌陷、韌帶損傷等因素有關(guān)。治療需根據骨折程度選擇保守固定或切開(kāi)復位內固定術(shù)，常用器械包括鎖定鋼板、空心螺釘等?？祻推谛璞苊庠缙谪撝?，配合關(guān)節活動(dòng)度訓練。
2、脛骨結節骨折
脛骨結節骨折多見(jiàn)于青少年運動(dòng)損傷，常因股四頭肌劇烈收縮導致撕脫骨折。典型癥狀為膝前局部壓痛、伸膝無(wú)力。治療上無(wú)移位骨折可采用長(cháng)腿石膏固定，移位明顯者需行張力帶鋼絲固定?；謴推陂g需監測骨骺生長(cháng)板狀態(tài)，避免繼發(fā)膝反張畸形。
3、脛骨髁間嵴骨折
脛骨髁間嵴骨折多伴隨前交叉韌帶損傷，常見(jiàn)于滑雪、足球等旋轉暴力傷?；颊弑憩F為膝關(guān)節不穩定、抽屜試驗陽(yáng)性。關(guān)節鏡下復位固定是主要治療方式，可使用可吸收螺釘或縫線(xiàn)錨釘修復。術(shù)后需佩戴支具保護，逐步進(jìn)行本體感覺(jué)訓練。
4、脛骨近端干骺端骨折
脛骨近端干骺端骨折在兒童群體中較為常見(jiàn)，多為間接暴力所致?？赡芎喜⒀苌窠?jīng)損傷風(fēng)險，表現為小腿近端畸形、感覺(jué)異常。穩定性骨折可采用閉合復位石膏固定，復雜骨折需彈性髓內釘固定?？祻推趹⒁庥^(guān)察下肢血運及生長(cháng)障礙可能。
5、脛骨近端骨骺損傷
脛骨近端骨骺損傷屬于Salter-Harris分型范疇，多因暴力扭轉或擠壓傷引起?？赡苡绊懝趋揽v向生長(cháng)，表現為局部壓痛、骨骺增寬。I-II型損傷可手法復位石膏固定，III-IV型需解剖復位內固定。需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測雙下肢長(cháng)度差異及成角畸形。
脛骨近端骨折患者康復期應保持均衡飲食，適當增加鈣質(zhì)和維生素D攝入促進(jìn)骨愈合。根據骨折穩定情況，在醫生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行膝關(guān)節屈伸、直腿抬高等功能鍛煉。避免過(guò)早負重行走，定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度。出現患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺等異常情況需立即就醫。
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