橫紋肌溶解癥的癥狀和體征
關(guān)鍵詞：
癥狀
橫紋肌溶解癥的癥狀和體征主要包括肌肉疼痛、肌無(wú)力、尿色異常等。橫紋肌溶解癥可能與劇烈運動(dòng)、藥物副作用、創(chuàng )傷等因素有關(guān)，通常表現為肌酸激酶升高、電解質(zhì)紊亂等癥狀。建議及時(shí)就醫，積極配合醫生治療，在醫生的指導下進(jìn)行血液凈化或藥物干預，并做好飲食調理。
1、肌肉疼痛
橫紋肌溶解癥患者常出現局部或全身性肌肉疼痛，疼痛程度從輕度酸痛到劇烈難忍不等。疼痛多發(fā)生于四肢近端肌肉群，如大腿、上臂，可能伴隨壓痛或腫脹。肌肉疼痛與肌細胞破壞后內容物釋放有關(guān)，需通過(guò)肌酸激酶檢測輔助診斷。治療上可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、對乙酰氨基酚片緩解癥狀，嚴重時(shí)需靜脈補液促進(jìn)代謝產(chǎn)物清除。
2、肌無(wú)力
患者可能出現受累肌肉群肌力下降，表現為抬臂困難、蹲起費力或步態(tài)異常。肌無(wú)力程度與肌細胞損傷范圍相關(guān)，嚴重時(shí)可影響呼吸肌功能。臨床檢查可見(jiàn)肌張力減低、腱反射減弱。需與神經(jīng)系統疾病鑒別，肌電圖檢查有助于明確診斷。治療需針對原發(fā)病因，同時(shí)可配合康復訓練改善功能，避免肌肉萎縮。
3、尿色異常
典型表現為茶色或醬油色尿，由肌紅蛋白經(jīng)腎臟排泄所致。尿常規檢查可見(jiàn)潛血陽(yáng)性但鏡檢無(wú)紅細胞，提示肌紅蛋白尿。尿色改變多出現在肌肉損傷后12-24小時(shí)，嚴重時(shí)可導致急性腎小管壞死。需緊急處理以防止腎功能衰竭，治療包括堿化尿液、水化治療，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
4、電解質(zhì)紊亂
大量肌細胞破壞可引發(fā)高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)失衡。高鉀血癥可能導致心律失常，需心電圖監測；低鈣血癥可引起手足抽搐或感覺(jué)異常。實(shí)驗室檢查顯示血鉀超過(guò)5.5mmol/L，血鈣低于2.1mmol/L。治療需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液、胰島素等糾正電解質(zhì)異常，同時(shí)持續心電監護。
5、全身癥狀
部分患者伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐、意識模糊等全身反應。發(fā)熱可能與肌肉壞死物質(zhì)吸收有關(guān)，體溫多在38℃左右。嚴重者可出現休克或多器官功能障礙，需重癥監護治療。實(shí)驗室檢查常見(jiàn)代謝性酸中毒、凝血功能異常。治療需維持循環(huán)穩定，可靜脈輸注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，必要時(shí)行連續性腎臟替代治療。
橫紋肌溶解癥患者應避免劇烈運動(dòng)和肌肉擠壓傷，注意補充水分維持尿量2000毫升以上?；謴推诳蛇m量食用低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如雞胸肉、清蒸魚(yú)，避免高鉀食物如香蕉、橙子。定期復查肌酸激酶及腎功能指標，循序漸進(jìn)恢復運動(dòng)強度。出現肌肉持續疼痛或尿量減少時(shí)需立即復診，防止并發(fā)癥發(fā)生。
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