心臟左束支阻滯是什么意思

心臟左束支阻滯是指心臟電傳導系統中左束支出現傳導延遲或中斷的病理狀態(tài),屬于室內傳導阻滯的一種類(lèi)型。心臟左束支阻滯可能由心肌缺血、心肌炎、高血壓性心臟病、擴張型心肌病等器質(zhì)性心臟病引起,也可發(fā)生于無(wú)明顯心臟結構異常的人群。
心臟左束支是希氏束分出的重要傳導分支,負責將電沖動(dòng)從左心室間隔快速傳遞至左心室游離壁。當左束支發(fā)生阻滯時(shí),電信號需通過(guò)右束支和心肌細胞間緩慢傳導,導致左心室收縮延遲。心電圖表現為QRS波群時(shí)限超過(guò)120毫秒,V5、V6導聯(lián)出現寬大R波伴切跡,I、aVL導聯(lián)類(lèi)似改變,V1、V2導聯(lián)呈寬大S波。部分患者可能出現心悸、活動(dòng)耐力下降等癥狀,但多數患者早期無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。
心臟左束支阻滯可分為完全性和不完全性?xún)深?lèi)。完全性左束支阻滯的心電圖特征更典型,QRS波群形態(tài)改變更顯著(zhù)。該現象若新近出現需警惕急性冠脈綜合征,特別是伴隨胸痛、心肌酶升高時(shí)提示前降支近端病變。長(cháng)期存在的左束支阻滯可能逐步進(jìn)展為雙束支阻滯或三度房室傳導阻滯,需定期心電監測。對于合并心力衰竭的患者,心臟再同步化治療可能改善心室收縮不同步。
存在心臟左束支阻滯者應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常,定期監測血壓和心電圖變化。建議控制心血管危險因素,包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、維持理想體重。若出現暈厥、黑蒙或氣短加重應及時(shí)心內科就診,必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等進(jìn)一步評估。無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊治療,但需每年復查評估傳導系統進(jìn)展狀況。
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