主肺動(dòng)脈間隔缺損血流動(dòng)力學(xué)改變
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主肺動(dòng)脈間隔缺損屬于先天性心臟病，其血流動(dòng)力學(xué)改變主要表現為主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的異常分流，導致肺循環(huán)血流量增加和體循環(huán)血流量減少。該疾病可能引起肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
主肺動(dòng)脈間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變與缺損大小密切相關(guān)。缺損較小時(shí)，左向右分流量較少，患者可能無(wú)明顯癥狀或僅表現為輕度活動(dòng)后氣促。隨著(zhù)缺損增大，左向右分流量顯著(zhù)增加，肺循環(huán)血容量持續增多，可導致肺動(dòng)脈壓力逐漸升高。長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓可能引發(fā)肺血管阻力增加，嚴重時(shí)出現右向左分流，表現為口唇發(fā)紺等缺氧癥狀。
未經(jīng)治療的主肺動(dòng)脈間隔缺損可能引發(fā)多種并發(fā)癥。肺循環(huán)血流量長(cháng)期超負荷可導致肺動(dòng)脈擴張、肺血管重構，最終發(fā)展為艾森曼格綜合征。體循環(huán)血流量減少可能影響重要器官供血，導致生長(cháng)發(fā)育遲緩。心臟長(cháng)期超負荷工作可能引發(fā)左心室肥大、右心室擴大，最終發(fā)展為心力衰竭。部分患者可能合并感染性心內膜炎等嚴重感染性疾病。
主肺動(dòng)脈間隔缺損患者需定期監測心功能及肺動(dòng)脈壓力變化。日常應避免劇烈運動(dòng)，預防呼吸道感染，保持均衡飲食。確診后應根據缺損大小及血流動(dòng)力學(xué)改變程度選擇介入封堵或外科手術(shù)治療。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，關(guān)注肺動(dòng)脈壓力及心功能恢復情況，按醫囑進(jìn)行抗凝治療等管理措施。
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