小兒特有的骨折類(lèi)型是什么意思
小兒特有的骨折類(lèi)型是指兒童骨骼發(fā)育過(guò)程中因生理結構特點(diǎn)而發(fā)生的特殊骨折，主要包括青枝骨折、骨骺骨折、骨膜下骨折等。這些骨折與成人骨折存在明顯區別，需結合兒童骨骼柔韌性、生長(cháng)板活躍性等特點(diǎn)進(jìn)行針對性處理。
1.青枝骨折
青枝骨折是兒童最常見(jiàn)的特有骨折類(lèi)型，因骨骼部分斷裂形似折斷的青樹(shù)枝得名。兒童骨骼有機質(zhì)含量高、韌性較強，遭受外力時(shí)可能僅一側骨皮質(zhì)斷裂而對側保持完整。多見(jiàn)于橈骨、尺骨等長(cháng)骨，表現為局部腫脹、壓痛但畸形不明顯。通常采用石膏固定3-4周即可愈合，無(wú)須手術(shù)干預。
2.骨骺骨折
骨骺骨折特指涉及生長(cháng)板的損傷，根據Salter-Harris分型可分為五類(lèi)。兒童骨骺未閉合前軟骨細胞活躍，暴力傳導易導致生長(cháng)板分離。好發(fā)于腕關(guān)節、踝關(guān)節等部位，可能伴有關(guān)節畸形和功能障礙。需通過(guò)X線(xiàn)或MRI明確分型，Ⅱ型以上骨折需手法復位，避免繼發(fā)生長(cháng)障礙。
3.骨膜下骨折
骨膜下骨折是兒童骨膜與骨質(zhì)連接疏松所致的特殊類(lèi)型。外力作用下骨膜保持完整而內部骨小梁斷裂，形成"竹節樣"損傷。常見(jiàn)于鎖骨、脛骨等部位，癥狀較隱匿且X線(xiàn)早期可能漏診。治療以三角巾懸吊或支具保護為主，2-3周后骨膜成骨可完成修復。
4.彎曲骨折
彎曲骨折是兒童長(cháng)骨受縱向壓力產(chǎn)生的塑性變形，骨皮質(zhì)無(wú)明確斷裂線(xiàn)但出現明顯彎曲。多發(fā)生于尺骨、腓骨等非負重骨，表現為患肢外觀(guān)畸形但功能障礙較輕。需在麻醉下進(jìn)行漸進(jìn)式手法矯形，恢復力線(xiàn)后石膏固定4-6周預防再變形。
5.隆突骨折
隆突骨折是韌帶或肌腱牽拉導致的骨性突起撕脫，常見(jiàn)于脛骨結節、跟骨結節等部位。多見(jiàn)于8-14歲運動(dòng)損傷，表現為局部腫脹、壓痛及抗阻痛陽(yáng)性。急性期需制動(dòng)3-4周，慢性反復損傷可能需支具保護至骨骺閉合。
兒童骨折護理需特別注意定期復查X線(xiàn)監測愈合情況，避免過(guò)早負重導致畸形愈合。飲食應保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如每日300-500ml牛奶、適量豆制品等?？祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)，逐步恢復肌肉力量。若發(fā)現患肢生長(cháng)遲緩、成角畸形等異常，應及時(shí)就診評估是否需要生長(cháng)調控干預。
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