頸內動(dòng)脈重度狹窄一定要手術(shù)嗎

頸內動(dòng)脈重度狹窄不一定需要手術(shù),是否手術(shù)需根據患者具體情況綜合評估。頸內動(dòng)脈重度狹窄的處理方式主要有藥物治療、血管內介入治療、頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)等。
頸內動(dòng)脈重度狹窄患者若無(wú)明顯癥狀且腦血流代償良好,可優(yōu)先選擇藥物治療。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片有助于預防血栓形成,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩定斑塊延緩狹窄進(jìn)展。這類(lèi)患者需定期復查頸動(dòng)脈超聲或腦血管造影,監測狹窄程度變化。
當頸內動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%并伴隨短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死病史時(shí),通常建議手術(shù)治療。血管內介入治療如頸動(dòng)脈支架植入術(shù)創(chuàng )傷較小恢復較快,適合高齡或合并基礎疾病患者。頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)能徹底清除斑塊但需開(kāi)刀,更適合年輕且身體狀況良好的患者。兩種手術(shù)方式均需嚴格評估手術(shù)風(fēng)險與獲益。
頸內動(dòng)脈重度狹窄患者無(wú)論是否手術(shù),均需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。日常應避免頸部劇烈活動(dòng),出現頭暈、言語(yǔ)不清等腦缺血癥狀時(shí)立即就醫。術(shù)后患者需遵醫囑長(cháng)期服用抗血小板藥物,定期隨訪(fǎng)評估血管通暢情況。
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