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主動(dòng)脈瓣狹窄的治療

心血管內科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞: 動(dòng)脈

主動(dòng)脈瓣狹窄的治療主要有藥物治療、介入治療和手術(shù)治療三種方式。主動(dòng)脈瓣狹窄可能與先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性病變等因素有關(guān),通常表現為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下選擇適合的治療方案。

1、藥物治療

藥物治療適用于輕度主動(dòng)脈瓣狹窄或無(wú)法耐受手術(shù)的患者。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片,可減輕心臟負荷;β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,有助于控制心率;血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,可緩解心絞痛癥狀。藥物治療無(wú)法根治瓣膜病變,需定期復查評估病情進(jìn)展。

2、介入治療

經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是微創(chuàng )介入治療方法,適用于中高風(fēng)險手術(shù)患者。該技術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈植入人工瓣膜,創(chuàng )傷小恢復快。術(shù)前需完善心臟CT評估血管條件,術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓。介入治療存在瓣周漏、傳導阻滯等并發(fā)癥風(fēng)險。

3、外科手術(shù)

外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是治療重度狹窄的金標準,包括機械瓣和生物瓣兩種選擇。機械瓣耐久性好但需終身抗凝,常用藥品如華法林鈉片;生物瓣無(wú)須長(cháng)期抗凝但使用壽命有限。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行,術(shù)后可能出現出血、感染等并發(fā)癥,需密切監測。

4、球囊擴張術(shù)

經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)適用于兒童先天性狹窄或過(guò)渡性治療。通過(guò)導管擴張狹窄瓣膜改善血流,但再狹窄概率較高。術(shù)中可能發(fā)生瓣膜反流、心律失常等并發(fā)癥。術(shù)后需定期復查超聲心動(dòng)圖評估療效,多數患者最終仍需接受瓣膜置換手術(shù)。

5、綜合管理

所有患者均需進(jìn)行生活方式調整,包括限制鈉鹽攝入、避免劇烈運動(dòng)、預防感染性心內膜炎。合并高血壓者需控制血壓,常用藥物如氨氯地平片;心功能不全者可加用地高辛片。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲,監測瓣膜面積和跨瓣壓差變化。

主動(dòng)脈瓣狹窄患者日常應注意保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食用新鮮蔬菜水果和高蛋白食物。適當進(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng),避免提重物和突然用力。冬季注意保暖預防呼吸道感染,出現氣促加重或下肢水腫應及時(shí)就診。嚴格遵醫囑服藥并定期隨訪(fǎng),不可自行調整藥物劑量。

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