急性腱鞘炎的癥狀
急性腱鞘炎主要表現為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。腱鞘炎可能與過(guò)度勞損、外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現為患處壓痛、關(guān)節彈響、皮膚發(fā)紅等癥狀?？赏ㄟ^(guò)制動(dòng)休息、冷敷、藥物治療等方式緩解。
1、局部疼痛
急性腱鞘炎最典型的癥狀是患處出現持續性鈍痛或刺痛，疼痛在活動(dòng)時(shí)加劇，休息后可能減輕。疼痛部位通常集中在肌腱走行區域，例如手腕、手指或足踝。疼痛程度與炎癥嚴重程度相關(guān)，嚴重時(shí)可能影響睡眠?；颊呖赏ㄟ^(guò)制動(dòng)休息減少肌腱滑動(dòng)，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀。
2、腫脹發(fā)熱
炎癥反應會(huì )導致患處血管擴張，表現為局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，觸摸時(shí)有明顯腫脹感。腫脹可能壓迫周?chē)窠?jīng)，加重疼痛和活動(dòng)障礙。早期可采用冰敷減輕血管滲出，每次冷敷15-20分鐘，每日重復進(jìn)行3-4次。若腫脹持續超過(guò)48小時(shí)，需考慮使用地奧司明片等改善微循環(huán)的藥物。
3、活動(dòng)受限
由于肌腱在鞘管內滑動(dòng)受阻，患者會(huì )出現關(guān)節屈伸困難，例如扳機指表現為手指卡頓。急性期應避免強行活動(dòng)，防止肌腱與鞘膜進(jìn)一步摩擦損傷。對于腕部腱鞘炎，可使用護具固定關(guān)節，配合超聲波等物理治療促進(jìn)炎癥吸收。若保守治療無(wú)效，可能需要鞘管內注射醋酸潑尼松龍注射液。
4、關(guān)節彈響
肌腱與鞘膜發(fā)生粘連時(shí)，活動(dòng)關(guān)節可聽(tīng)到咔噠聲或觸及摩擦感，常見(jiàn)于拇指橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。這種情況提示鞘管已發(fā)生結構性改變，需通過(guò)局部熱敷、按摩松解粘連。醫生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合關(guān)節功能訓練恢復肌腱滑動(dòng)度。
5、夜間加重
部分患者夜間疼痛明顯，可能與炎癥介質(zhì)積累、體位壓迫有關(guān)。睡前可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，使用塞來(lái)昔布膠囊等長(cháng)效抗炎藥物。若出現劇烈跳痛伴全身發(fā)熱，需警惕化膿性腱鞘炎，這種情況須立即就醫進(jìn)行抗生素治療或手術(shù)引流。
急性腱鞘炎患者應注意保持患肢高于心臟水平，避免提重物或重復性動(dòng)作。飲食上可增加深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，幫助減輕炎癥反應?；謴推诳稍卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式拉伸訓練，增強肌腱柔韌性。若癥狀持續超過(guò)兩周或出現皮膚破潰，應及時(shí)復查排除感染等并發(fā)癥。
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