兒童淋巴結腫大的主要癥狀

兒童淋巴結腫大主要表現為局部或全身淋巴結體積增大,可能伴有觸痛、發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀。常見(jiàn)病因有感染性因素、免疫反應、血液系統疾病等,需結合伴隨癥狀綜合判斷。
淋巴結直徑超過(guò)1厘米可視為腫大,常見(jiàn)于頸部、腋窩、腹股溝等部位。感染引起的腫大通常呈黃豆至蠶豆大小,質(zhì)地柔軟有彈性。家長(cháng)可通過(guò)觸摸淺表部位觀(guān)察是否出現異常凸起,測量時(shí)需與對側同一部位對比。急性細菌感染時(shí)淋巴結增大速度較快,可能24小時(shí)內明顯變化。
炎癥性腫大常伴隨按壓痛感,兒童可能抗拒觸摸患處。觸痛程度與感染嚴重性相關(guān),化膿性鏈球菌感染時(shí)疼痛較為劇烈。觸診應注意力度輕柔,從周?chē)=M織逐漸移向腫大中心區。若淋巴結與周?chē)M織粘連固定,可能提示結核等特殊感染。
淺表淋巴結腫大可導致局部皮膚溫度升高、發(fā)紅,嚴重時(shí)出現皮膚破潰流膿。EB病毒感染引起的腫大多伴隨眼瞼水腫,傳染性單核細胞增多癥可能出現全身彌漫性皮疹。觀(guān)察皮膚變化時(shí)需注意有無(wú)抓痕、蚊蟲(chóng)叮咬等干擾因素。
約60%感染性淋巴結腫大會(huì )伴隨體溫升高,幼兒可能出現39攝氏度以上高熱。發(fā)熱模式有助于鑒別診斷,如周期性發(fā)熱可能提示貓抓病,持續低熱需警惕結核感染。家長(cháng)應記錄發(fā)熱起病時(shí)間、峰值溫度和用藥反應。
部分患兒會(huì )出現食欲減退、精神萎靡、夜間盜汗等全身反應。血液系統疾病引起的腫大可能伴隨貧血、出血傾向,表現為面色蒼白、皮膚瘀斑。若出現體重下降、關(guān)節疼痛等表現,需考慮自身免疫性疾病可能。
發(fā)現兒童淋巴結腫大時(shí),家長(cháng)應避免擠壓按摩患處,保持皮膚清潔干燥。急性期可給予清淡易消化飲食,適當增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子等。觀(guān)察期間記錄腫大變化情況,若持續2周未消退或伴隨呼吸困難、意識改變等危重癥狀,須立即就醫進(jìn)行血常規、超聲等檢查。日常注意增強兒童體質(zhì),按時(shí)接種疫苗,避免接觸已知過(guò)敏原。
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