腫瘤晚期總是嘔吐怎么回事

腫瘤晚期總是嘔吐可能與腫瘤壓迫消化系統、化療藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、腦轉移、腸梗阻等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調整飲食、使用止吐藥物、糾正電解質(zhì)、放療或手術(shù)減壓、胃腸減壓等方式緩解。
腫瘤生長(cháng)可能直接壓迫胃部或腸道,導致胃腸蠕動(dòng)障礙。常見(jiàn)于腹腔腫瘤如胃癌、胰腺癌,患者可能伴隨腹脹、早飽感。治療需根據腫瘤位置選擇姑息性放療或支架置入,藥物可選用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥。
鉑類(lèi)、蒽環(huán)類(lèi)等化療藥物易刺激延髓嘔吐中樞,多在用藥后24小時(shí)內出現??赡馨殡S食欲減退、味覺(jué)改變。預防性使用5-HT3受體拮抗劑如昂丹司瓊注射液、格拉司瓊透皮貼劑,聯(lián)合地塞米松片可增強止吐效果。
長(cháng)期進(jìn)食不足或頻繁嘔吐會(huì )導致低鉀血癥、低鈉血癥,加重惡心嘔吐循環(huán)?;颊呖赡艹霈F肌無(wú)力、心律失常。需靜脈補充氯化鉀注射液、葡萄糖氯化鈉注射液,同時(shí)監測血電解質(zhì)水平。
顱內腫瘤增大可引發(fā)顱內高壓,刺激嘔吐中樞。多見(jiàn)于肺癌、乳腺癌轉移,常伴隨頭痛、視物模糊。需通過(guò)甘露醇注射液降低顱壓,配合全腦放療,嚴重時(shí)可行去骨瓣減壓術(shù)。
腫瘤浸潤或腹腔粘連可能導致機械性腸梗阻,嘔吐物常含膽汁或糞渣。腹部CT可見(jiàn)氣液平面,可能伴停止排氣排便。需禁食并留置鼻胃管減壓,必要時(shí)行腸造瘺術(shù)緩解癥狀。
晚期腫瘤患者嘔吐需每日記錄嘔吐次數、性狀及誘因,保持口腔清潔。飲食選擇米湯、藕粉等低渣流食,少量多餐。臥位時(shí)抬高床頭30度,嘔吐后漱口去除胃酸殘留。建議家屬協(xié)助記錄24小時(shí)出入量,觀(guān)察有無(wú)脫水征象,及時(shí)與主治醫生溝通調整治療方案。心理支持可幫助緩解焦慮性嘔吐,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)疼痛管理團隊介入。
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