黑色素瘤一般怎么治療
黑色素瘤可通過(guò)手術(shù)切除、藥物治療、放療、靶向治療、免疫治療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線(xiàn)暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細胞異常增生等原因引起，表現為皮膚色素斑塊增大、顏色改變、邊界不規則等癥狀。
1、手術(shù)切除
早期局限性黑色素瘤首選手術(shù)切除，切除范圍需根據腫瘤厚度和侵犯深度決定。對于厚度小于1毫米的淺表黑色素瘤，通常采用擴大切除術(shù)，切除腫瘤邊緣5-10毫米的正常組織。厚度超過(guò)1毫米的黑色素瘤可能需要更廣泛的切除，并配合前哨淋巴結活檢。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)情況。
2、藥物治療
晚期或轉移性黑色素瘤可采用化療藥物，如達卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊等細胞毒性藥物。這些藥物通過(guò)干擾腫瘤細胞DNA合成抑制癌細胞生長(cháng)，但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應等副作用。藥物治療通常需要與其他治療方式聯(lián)合應用，具體方案需由腫瘤科醫生根據病情制定。
3、放療
放療適用于無(wú)法手術(shù)切除的病灶或術(shù)后輔助治療，可降低局部復發(fā)風(fēng)險。對于腦轉移、骨轉移等特定部位的黑色素瘤，放療能有效緩解癥狀。常用技術(shù)包括調強放療、立體定向放療等，治療劑量和次數根據病灶部位和大小調整。放療可能引起皮膚反應、疲勞等不良反應。
4、靶向治療
針對BRAF基因突變的黑色素瘤患者可使用靶向藥物，如維莫非尼片、達拉非尼膠囊等BRAF抑制劑。這些藥物能特異性阻斷腫瘤細胞信號通路，抑制腫瘤生長(cháng)。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測確認突變狀態(tài)，治療期間需監測皮膚毒性、發(fā)熱等不良反應。常與MEK抑制劑聯(lián)合使用以提高療效。
5、免疫治療
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等，通過(guò)激活患者自身免疫系統攻擊腫瘤細胞。適用于晚期黑色素瘤的一線(xiàn)或二線(xiàn)治療，可顯著(zhù)延長(cháng)生存期。治療前需評估患者免疫狀態(tài)，治療期間需密切監測免疫相關(guān)不良反應，如肺炎、結腸炎、內分泌異常等。
黑色素瘤患者治療后需定期復查皮膚、淋巴結和內臟器官，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次全面體檢和影像學(xué)檢查。日常生活中應嚴格防曬，避免紫外線(xiàn)直接照射，使用SPF30以上的廣譜防曬霜。保持健康飲食，適量補充維生素D，避免吸煙和過(guò)量飲酒。如發(fā)現新發(fā)皮膚病變或原有痣發(fā)生變化，應及時(shí)就醫檢查。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，適當進(jìn)行溫和運動(dòng)有助于康復。
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