小細胞局限期放療
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放療
小細胞局限期放療是小細胞肺癌局限期的標準治療方式之一，通常與化療聯(lián)合使用。小細胞肺癌局限期指腫瘤局限于一側胸腔，且能被納入一個(gè)放療野內，主要包括同步放化療、序貫放化療等方式。
小細胞局限期放療的核心目標是提高局部控制率和生存率。放療通常采用三維適形放療或調強放療技術(shù)，總劑量為45-60Gy，單次分割劑量為1.8-2.0Gy。放療范圍包括原發(fā)腫瘤、受累淋巴結及可能存在微轉移的高危區域。同步放化療方案中，依托泊苷聯(lián)合順鉑是最常用的化療方案，放療多從化療的第1-2周期開(kāi)始。序貫放化療則先完成4-6周期化療后再行放療，適用于無(wú)法耐受同步治療的患者。放療期間需密切監測骨髓抑制、放射性食管炎等不良反應。
小細胞局限期放療后可能出現放射性肺炎、食管損傷等并發(fā)癥。放射性肺炎多發(fā)生在放療后1-3個(gè)月，表現為咳嗽、氣促和發(fā)熱，需使用糖皮質(zhì)激素治療。放射性食管炎表現為吞咽疼痛，可通過(guò)調整飲食和使用黏膜保護劑緩解。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注心臟毒性風(fēng)險，特別是合并使用蒽環(huán)類(lèi)藥物時(shí)。放療后3個(gè)月內應進(jìn)行胸部CT評估療效，之后每3-6個(gè)月復查一次，監測局部復發(fā)和遠處轉移。
放療期間應保持充足營(yíng)養攝入，選擇高蛋白、高熱量食物，避免辛辣刺激性飲食。注意口腔衛生，使用軟毛牙刷和溫和漱口水。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步，但避免過(guò)度疲勞。嚴格戒煙并避免二手煙暴露。治療后定期隨訪(fǎng)監測腫瘤標志物和影像學(xué)變化，發(fā)現異常及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。
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