什么是無(wú)排卵性不孕癥
無(wú)排卵性不孕癥是指女性因排卵功能障礙導致無(wú)法自然受孕的疾病，主要表現為月經(jīng)周期紊亂、無(wú)規律排卵或持續無(wú)排卵。常見(jiàn)原因有多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、下丘腦-垂體軸功能障礙等。
1、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征是育齡期女性無(wú)排卵性不孕的主要原因之一，可能與胰島素抵抗、雄激素水平過(guò)高等因素有關(guān)，通常表現為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀。治療需遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，必要時(shí)采用來(lái)曲唑片促排卵。日常需控制體重并減少高糖飲食。
2、卵巢早衰
卵巢早衰指40歲前卵巢功能衰竭，可能與染色體異常、自身免疫疾病等因素有關(guān)，表現為閉經(jīng)、潮熱、陰道干澀等癥狀。治療可遵醫囑使用戊酸雌二醇片補充雌激素，聯(lián)合黃體酮膠囊建立人工周期，嚴重者需考慮供卵輔助生殖。日常應增加豆制品攝入并避免吸煙。
3、高泌乳素血癥
垂體泌乳素瘤或藥物因素導致泌乳素異常升高，可能抑制促性腺激素分泌，表現為閉經(jīng)、溢乳、頭痛等癥狀。治療需使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素，配合維生素B6片調節代謝，瘤體較大時(shí)需手術(shù)切除。日常避免擠壓乳房并定期復查垂體MRI。
4、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，可能伴隨怕冷、心悸、體重波動(dòng)等癥狀。甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療，甲亢患者用甲巰咪唑片控制激素分泌。治療期間每月監測甲狀腺功能，飲食需根據病情調整碘攝入量。
5、下丘腦性閉經(jīng)
過(guò)度節食、劇烈運動(dòng)或精神應激導致促性腺激素釋放激素分泌不足，表現為體重驟降、基礎體溫單相、子宮內膜薄等癥狀。治療需消除誘因，使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵，嚴重者需注射用尿促性素促進(jìn)卵泡發(fā)育。建議逐步恢復標準體重并保持情緒穩定。
無(wú)排卵性不孕癥患者應建立規律作息，保證每日蛋白質(zhì)和必需脂肪酸攝入，適量進(jìn)行瑜伽等舒緩運動(dòng)。監測基礎體溫和排卵試紙有助于判斷周期，但需每3-6個(gè)月復查性激素六項和超聲。若藥物治療無(wú)效超過(guò)1年，應及時(shí)咨詢(xún)生殖醫學(xué)中心評估輔助生殖技術(shù)指征，避免延誤最佳生育時(shí)機。
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