孕婦甲狀腺激素高是怎么回事
孕婦甲狀腺激素高可能由妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥、橋本甲狀腺炎、甲狀腺結節、垂體病變、碘攝入過(guò)量等原因引起，可通過(guò)藥物治療、飲食調整、定期監測、手術(shù)干預、心理疏導等方式干預。建議及時(shí)就醫明確病因，避免自行用藥。
1、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥
妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌，表現為心悸、多汗、體重下降。需檢測促甲狀腺激素受體抗體，輕癥可通過(guò)低碘飲食改善，中重度需遵醫囑使用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片，禁用放射性碘治療。每月需復查甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況。
2、橋本甲狀腺炎
自身免疫攻擊甲狀腺組織可能導致暫時(shí)性激素釋放，伴隨甲狀腺腫大、乏力。需檢測抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，甲狀腺功能正常期無(wú)須治療，出現甲減時(shí)補充左甲狀腺素鈉片。建議孕期每6-8周復查，避免海帶紫菜等高碘食物。
3、甲狀腺結節
功能性結節可能自主分泌過(guò)量激素，超聲檢查可明確結節性質(zhì)。孕期以保守觀(guān)察為主，若結節增長(cháng)迅速或壓迫氣管，孕中期可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。禁止頸部放射性檢查，術(shù)后需監測甲狀旁腺功能。
4、垂體病變
垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素會(huì )導致繼發(fā)性甲亢，需通過(guò)頭顱MRI確診。妊娠期首選多巴胺激動(dòng)劑甲磺酸溴隱亭片控制，分娩后考慮伽馬刀治療。此類(lèi)患者易合并妊娠糖尿病，需加強血糖監測。
5、碘攝入過(guò)量
過(guò)量服用含碘補充劑或造影劑可能誘發(fā)碘致甲亢，表現為手抖、焦慮。立即停用碘劑后多數可自行緩解，嚴重者短期使用普萘洛爾片緩解癥狀。建議孕期每日碘攝入不超過(guò)250微克，避免使用含碘咳嗽藥。
孕婦甲狀腺激素異常需全程內分泌科及產(chǎn)科聯(lián)合管理。保持規律作息，每日蛋白質(zhì)攝入不低于80克，適量進(jìn)食西藍花卷心菜等十字花科蔬菜有助于抑制甲狀腺激素合成。避免劇烈運動(dòng)防止心動(dòng)過(guò)速，保持情緒穩定，胎動(dòng)異?；驅m縮頻繁需立即就診。產(chǎn)后6周應復查甲狀腺功能，哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑。
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