溶血性尿毒癥預后如何
溶血性尿毒癥的預后差異較大，輕癥患者經(jīng)及時(shí)治療可完全康復，重癥患者可能遺留腎功能損害或需長(cháng)期透析。預后主要與病因、并發(fā)癥及治療時(shí)機相關(guān)。
溶血性尿毒癥是由志賀毒素、感染、遺傳因素等引起的微血管病，典型表現為溶血性貧血、血小板減少及急性腎損傷。早期識別并干預的患者預后較好，兒童患者恢復能力較強，多數在支持治療后可逆轉腎功能損傷。成人患者若合并高血壓、神經(jīng)系統癥狀或多器官衰竭，腎功能恢復概率降低。血漿置換和透析是改善預后的關(guān)鍵措施，能有效清除毒素并替代腎臟功能。部分患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測血壓及尿蛋白，預防慢性腎病進(jìn)展。
少數患者因嚴重腎皮質(zhì)壞死或反復發(fā)作，可能進(jìn)展至終末期腎病，需依賴(lài)終身透析或腎移植。遺傳性溶血性尿毒癥預后較差，易復發(fā)且對常規治療反應不佳。合并中樞神經(jīng)系統受累或心肌損害者死亡率較高，需重癥監護支持。延遲診斷或治療不足可能導致不可逆的腎小球濾過(guò)率下降，需早期使用補體抑制劑等靶向藥物。
溶血性尿毒癥患者出院后應定期復查腎功能、血壓及血常規，避免脫水或腎毒性藥物。飲食需限制高鉀高磷食物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。建議接種肺炎球菌及流感疫苗，預防感染誘因復發(fā)。若出現水腫、乏力或尿量減少，需立即就醫評估。
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